22 vol.199．2022．6月 研究，自然感染COVID-19所造成的心肌炎與心臟損傷發生率，遠高於接種mRNA疫 苗（包含BNT 與莫德納疫苗）的發生率數百倍以上。而且mRNA疫苗所導致的心肌炎 絕大多數都可以在三天內恢復正常的心室功能。可作為疫苗接種風險評估參考。 表四為不同機轉導致的心肌炎預後比較： Q5：哪些兒童具有較高的重症風 險，更建議施打疫苗？ COVID-19對兒童的影響通常比成 人輕，但仍然有少數會導致嚴重疾病， 尤其是患有慢性疾病的兒童，可能會需 要住院或重症照護。下列兒童具有罹患 嚴重COVID-19疾病的風險，建議施打 疫苗。請於接種疫苗前，諮詢先前診治 此潛在慢性疾病的醫師。 1. 肥胖。 2. 唐氏症。 3. 免疫抑制劑治療、或免疫低下。 4. 惡性腫瘤。 5. 糖尿病。 6. 呼吸系統疾病，例如：囊性纖維化、哮喘。 7. 心血管疾病、先天性心臟病。 8. 慢性肝炎、肝病變。 9. 神經系統疾病或失能。 Q6：接種新冠病毒疫苗後，出現哪 些症狀建議就醫呢？ 1. 嚴重過敏反應：全身紅疹、眼周／嘴 唇紅腫、呼吸困難、氣喘、暈眩、心 跳加速、休克。 2. 過48-72小時高燒不退、有其它感染 不適的症狀、注射部位產生膿瘍。 表四 心肌炎類型 發生率（每十萬人次） 存活率（%） 常見病毒性心肌炎 1-10（每年） >80 感染COVID-19相關心肌炎與心臟損傷 1,000-4,000 30-80 接種COVID-19 mRNA疫苗後心肌炎（含莫德納、BNT疫苗） 0.3-5 >99 3. 注射疫苗14-28天內出現疑似心肌炎 ／心包膜炎症狀：胸痛、胸口壓迫感 或不適症狀、心悸、心律不整、暈 厥、呼吸急促、運動耐受不良（走幾 步路就會很喘、沒有力氣爬樓梯⋯） 等，請立即就醫，並告知疫苗接種史。 Q7：兒童接種新冠疫苗後，可以進 行哪些活動呢？ 如果兒童在接種疫苗後無特殊身體 不舒服，可以繼續進行所有日常活動。 若感覺不適（例如發燒或疲倦⋯等），建 議休息、服用適量退燒藥、並視需要就 醫診治。 Q8：兒童曾經確診 COVID-19 感染， 是否仍需接種新冠病毒疫苗？ 雖感染COVID-19後，人體會產生 有助於預防新冠病毒感染的抗體，稱為 自然免疫，但自然免疫可持續時間尚不 清楚。所以，曾經確診兒童，建議自發 病日或確診日（無症狀感染者）起至少 間隔3個月後，可以考慮再接種新冠病 毒疫苗。 誌謝： 本文章感謝財團法人醫藥品查驗中心 －徐千惠醫師，無酬協助進行獨立審稿。 兒童專 欄 台大醫網
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