21 台大醫網 Health Network 若與自然感染相關的心肌炎或心包 膜炎相比，疫苗接種後風險並沒有比較 高。根據美國CDC今年公告，5-11 歲 的兒童族群中（每10萬人次資料），在 COVID-19確診兒童中，確診後21天內 有17.6個男孩、10.8個女孩罹患心肌炎 或心包膜炎。而在接種第一劑或第二劑 mRNA疫苗（BNT）族群中，僅有4 個 男孩在第一劑疫苗接種後21天內發生心 肌炎或心包膜炎，其餘發生率皆為零。 因此，男性幼童感染COVID-19 後出現 心臟疾病的風險，為接種mRNA疫苗者 之4.4倍。此外，在5-11歲COVID-19 確診兒童中（每10萬人次），確診後42 天內共有133.2個男孩、94.2個女孩罹 患心肌炎、心包膜炎、或兒童多系統發 炎症候群（MIS-C）。以上數據，代表當 社區處於大流行時期，兒童接種疫苗為 利大於弊。 在2022年由美國Emory University 發表201 例小於18 歲的兒童，罹患 典型心肌炎、兒童多系統發炎症候群 （MIS-C）、與mRNA疫苗相關心肌炎的 臨床預後，疫苗接種相關心肌炎的預後 是相當好的。表三： 另 外， 發 表 於 今 年 的 著 名 期 刊（N a t u r e c o mm u n i c a t i o n cardiology）的評論文章也提到，綜合 數篇在美國與以色列觀察到成人族群的 整體而言，在臨床試驗的疫苗接種 不良反應中，二種疫苗都以注射部位疼 痛為主，全身性不良反應包含疲倦、頭 痛、發燒等，症狀多數為輕至中度，約 三天內可緩解。受試個案皆無疫苗相關 嚴重不良事件，在臨床試驗都具備良好 的安全性和有效性證據。接種第二劑疫 苗的全身不良反應比例較第一劑稍高， 為了達到完整疫苗免疫力，建議仍完整 接種二劑次。無論是選擇莫德納、或是 BNT 疫苗，應該都是好的選擇。 Q4：真實世界 mRNA 疫苗相關的罕 見副作用－心肌炎／心包膜炎風險 如何？ 兒童心肌炎和心包膜炎是目前各國 衛生法規單位積極監測的mRNA 疫苗相 關風險。截至2022年1月底止，全球已 有超過120個國家開放5歲以上兒童接 種COVID-19疫苗。在大規模施打的國 家中，mRNA 疫苗相關的兒童心肌炎和 心包膜炎極為罕見，且明顯低於青少年的 發生率。接種mRNA疫苗後心肌炎的最 高危族群是接受第二劑的16-24歲的年輕 男性；而接種mRNA疫苗後心包膜炎的 最高危族是20-45歲的男性和女性。部分 疫苗上市後數據，莫德納疫苗心肌炎／心 包膜炎風險略高於BNT 疫苗，但目前針 對莫德納疫苗和BNT 疫苗接種後風險比 較分析，尚未得到完全一致的結果。 表三 典型心肌炎（%） 兒童多系統發炎症候群 （MIS-C）（%） BNT mRNA疫苗相關心肌炎 （%） 恢復正常心室功能 （出院時） 70 93 100 心衰竭治療／死亡 （出院時） 47.5 3.4 0 心衰竭治療／死亡 （出院三個月後） 48.9 2.2 0 兒童專欄
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