19 台大醫網 Health Network COVID-19的嚴重併發症。由2021年之 前的研究可以觀察到，接種新冠病毒疫 苗可以降低兒童併發MIS-C的風險。隨 著臺灣這波Omicron疫情，兒童確診個 案的快速增加，家長及醫療單位亦需提 高對於MIS-C的警覺心。 學 齡 兒 童 的 新 冠 病 毒 傳 染 途 徑， 主 要 為 家 庭 傳 播（household transmission）與校園團體生活傳播。此 年齡層的兒童，不容易全天候落實勤洗 手、戴口罩、不摸眼口鼻、保持社交距 離⋯等防疫措施。因此，一旦感染，容 易形成連鎖效應，造成停班、停課的影 響，再加上兒童仍需家長陪伴照顧，對 社會經濟的衝擊，不容小覷。 截至2022年4月中旬，臺灣12歲 以上完成兩劑COVID-19 疫苗接種者 約84%（以全國人口數為分母，兩劑涵 蓋率約76%）。因此，隨著Omicron 疫情進入社區傳播，接續開始學齡兒 童疫苗接種計畫，除了可以保護自己， 降低感染率、住院率、罹患重症的風 險，也可以保護年長或年幼的家人、同 學，可能幫助降低病毒傳播。疫苗施打 的安全性與有效性，目前也有一定程度 的證據支持。整體來說兒童接種新冠 病毒疫苗效益大於風險，若沒有特殊 禁忌症，請家長讓孩童盡速接種疫苗。 2. 學齡兒童感染新冠病毒的藥物治療 限制： 目前並沒有有效藥物可以預防新冠 病毒的感染或輕症。 用於預防重症的口服抗病毒用 藥，都尚未緊急授權在未滿12歲的兒 童使用。例如：重症預防效果較理想 的Paxlovid只有12 歲以上、體重大 於40 公斤，且具風險因子才能使用； 未滿12歲的兒童的臨床試驗還在進行 中。Molnupiravir 則是18 歲以上且具 風險因子者，才有機會使用。未滿12 歲的兒童，目前重症治療選擇僅有針劑 的瑞德西韋（Remdesivir）跟類固醇 （Corticosteroids），並輔以大量的支持 治療。而新冠病毒的單株抗體對當前流 行的Omicron突變株，效果極為有限。 因此，接種新冠病毒疫苗，是預防感染 與住院重症的一個重要武器。 Q2：目前臺灣學齡兒童新冠病毒疫 苗，有哪些選擇呢？疫苗的保護效 果如何呢？ 目前臺灣緊急授權Moderna（莫 德納）和Pfizer-BioNTech（BNT, 輝瑞） 二種mRNA疫苗在此年齡層兒童施打， 相關比較如表一： 小結： 兒 童 接 種 莫 德 納 疫 苗 或PfizerBioNTech疫苗，皆可產生不遜於成人的 中和抗體效價，而在真實世界中，是否 也能提供更長久的保護能力，會需要進 一步的觀察與臨床數據支持。 Q3：學齡兒童接種新冠病毒疫苗， 可能的不良反應有哪些呢？ 表二列出二種mRNA新冠病毒疫苗 在學齡兒童各自執行的臨床試驗數據。 莫德納疫苗，在6-11歲的臨床試驗 中，接受第一劑疫苗為3004人次，接受 第二劑疫苗為2998人次。比較6-11歲 及18-25歲這二個年齡層，第一劑施打 的副作用，除了發燒（3%）、局部疼痛 （93%）、發紅（12%）、腫脹（12%）較 18-25歲成人些微升高外，其它副作用， 都是18-25歲成人比例較高。其中，大 家最在意的心肌炎／心包膜炎風險，在 兒童專欄
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