17 台大醫網 Health Network 表三 心率控制之用藥 藥名 常用劑量 副作用 Propranolo （恩特來錠） 一天30-160毫克分3-4次 心跳變慢、意識改變、下肢水腫、喘鳴、呼吸喘等 Di ltiazem（合必爽錠、達 爾能持續性膠囊） 一天120-480毫克 頭痛、頭昏、下肢水腫、皮疹、心跳變慢等 Verapami l（伊抒婷膜衣 錠、心舒平持續性膜衣錠） 一天120-480毫克 頭痛、頭昏、心悸、便秘、下肢水腫、皮疹等 Digoxin（隆我心錠） 0.125-0.25毫克一天一次 脈搏不規則、噁心、腹瀉、腹痛、視力模糊、暈眩等 心率控制（Rate control） 心率控制主要是為了減輕及預防因 為心跳過快而造成心室功能的惡化。常 用的藥物如表三，主要為第II 類藥物乙 型腎上腺素阻斷劑和第IV類藥物鈣離子 通道阻斷劑。如前述藥物的效果不足， 可能會再加上digoxin。初始的治療目標 表二 節律控制之用藥 藥名 常用劑量 副作用 Dronedarone （脈泰克膜衣錠） 早晚各400毫克 （與早晚餐併服） 肝臟相關問題（茶色尿、皮膚或鞏膜變黃、嘔吐）、呼吸系統 相關問題（呼吸困難、喘）、心跳變慢、惡化心衰竭症狀 Sotalol（心得治錠） 80-160毫克一天兩次 暈眩或昏倒、呼吸急促、心跳改變 為休息時維持心跳每分鐘80下，輕微運 動（例如走路）時每分鐘100下。幾乎 沒有症狀且心臟功能良好的病人，休息 時心跳也許可以放寬到每分鐘110下。 定期檢測心臟功能相當重要，以避免產 生心跳過快造成的心肌病變。 結論 心律不整的藥物治療因人而異，會 根據每個人心律不整的成因、症狀發生 的頻繁程度與嚴重程度、個人的風險因 子去決定用藥與劑量，千萬不可自己擅 自改變服藥的頻次或劑量。若疾病狀況 有改變，請回診與醫師討論是否改變劑 量或是進行追蹤檢查，才是一個有效與 安全的藥物治療模式。 服用心律不整藥物的時候，需特別 注意藥物、食物的交互作用。例如葡萄 柚汁會抑制肝臟酵素代謝某些藥物，不 可 跟amiodarone、dronedarone、 quinidine、verapamil 等 一 起 服 用， 會增加藥物的副作用。另外，服用 verapamil 也要避免大量飲酒，因為 此藥會抑制酒精代謝，增強中樞神經抑 制的作用。因為藥物交互作用的種類繁 多，就醫時務必將正在服用的所有藥物 告知醫師與藥師，以利評估與監測是否 有交互作用的問題。 除了用藥治療之外，良好的生活 型態也是維持健康的基礎，例如將體重 維持在適當的範圍、保持適度的活動量 （請與醫師討論）、戒菸、避免壓力等， 飲食方面要盡量避免含高鈉、飽和脂 肪、反式脂肪的食物，與醫師討論適當 的酒精與咖啡因攝取量。學習自我定期 監測心跳、血壓，記錄症狀發生的頻率 與嚴重程度，期能更有效地控制心律不 整問題。 專題報導
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