14 vol.199．2022．6月 圖三 搶救肢體，打通血管，恢復動脈血流 （作者自繪） 圖二 周邊肢體動脈血栓來源的三種可能性 （作者自繪） 房顫動可能導致心臟內就有血栓形成， 當其內血栓被心臟打出去，就有可能隨 著血液沖到他處，若是血栓沖入腦部， 就可能發生急性腦中風；沖入某側肢體 動脈，就會造成急性肢體缺血症。因此 急性肢體動脈栓子阻塞造成的缺血症， 也有人形容是「急性手中風」或「急性 腳中風」。 另外一種是主動脈硬化形成部分血 栓，也可能不小心脫落隨著血液沖到肢 體，也是造成急性阻塞。 第三種則是肢體動脈本身所產生的 血栓，通常是因為動脈長期處於菸害、 高血壓、高血糖、及高血脂狀態，使局 部動脈硬化，產生斑塊堆積。這種動脈 硬化斑塊除了會造成血管狹窄，還有可 能會突然破裂，造成急性血栓，立即阻 塞局部動脈血液流動。因此大家也可以 理解，引起急性動脈阻塞的危險因子包 括抽菸、三高（高血糖、高血壓、高血 脂），當然，還有家族史遺傳體質、缺乏 運動、體重過重等等。 搶救肢體，打通血管，恢復動脈血流 若是診斷為急性動脈阻塞，醫師就 會開始使用藥物治療，包括抗血小板藥 物、抗凝劑、血管擴張劑等等，然後會 看病人的情況，可能安排緊急手術疏通 動脈血管，恢復肢體動脈血流（圖三）。 部分患者可以接受外周導管手術－利用 特製取栓導管吸除血栓、利用球囊擴 張、也可能利用血管支架撐開嚴重狹窄 的動脈－以各種方式儘快恢復肢體動脈 血流。部分患者可能必須接受傳統血 管開刀使用特製導管才得以有效清除血 栓；或是有些患者需要接受繞道手術， 在重要肢體動脈上搭橋嫁接一條血管， 讓動脈血流可以繞過阻塞的段落。 長期保健，控制危險因子，預防再次阻塞 由以上介紹可知，有幾種情況可 能發生急性動脈阻塞，如果沒有適當預 防，有可能再次發生。因此在積極疏通 動脈之後，並不是就治療完成，患者還 需要繼續接受適當藥物治療，維持良好 的生活形態，控制危險因子，以避免再 次遇到急性動脈阻塞。 專題報 導 台大醫網
RkJQdWJsaXNoZXIy MTYzMDc=