10 vol.199．2022．6月 ◆ 外科部主治醫師 陳政維 冠狀動脈疾病之外科治療 心臟負責把血液輸送到全身的各器 官，重要性就像汽車引擎。心臟一旦無 法正常跳動，會影響全身器官的運作， 患者將面臨器官衰竭。引擎的運轉，需 要穩定流暢的輸油管線，而冠狀動脈就 是心臟的輸油管線。冠狀動脈出現狹窄 或阻塞，心臟肌肉在快速跳動時就會發 生缺氧。心臟缺氧最常見的症狀為心絞 46 歲的戴先生是勤奮的上班族，太太以及就讀國中的小孩是他努 力前進的動力。當兵時養成了抽菸的習慣，到現在已經快30 年了，雖 然知道抽菸有害健康，但總是下不了決心戒菸。常常外食的關係，公司 例行的員工健康檢查報告近兩年來發現尿酸及膽固醇偏高。由於工作太 忙了，加上過去唸書時是體育校隊，身材及體能狀況婚後一直維持得不 錯，他決定自己先調整生活型態，等以後有空一些再就醫追蹤。 這一天中午，在公司用餐後，他便覺得胸口悶痛，緊緊的，同時覺 得右手臂麻木感。機警的同事趕緊叫救護車將他送來急診。心電圖檢查 發現為急性心臟下壁心肌梗塞的表現，醫院緊急安排心導管檢查，發現 戴先生在三條冠狀動脈近端都有嚴重的狹窄，建議其接受治療以避免再 次心肌梗塞。戴先生及其家人在與心臟內外科團隊討論後，選擇對他最 有利的冠狀動脈繞道手術進行治療。 在經歷了五個鐘頭的手術後，當晚就移除了呼吸管，第二日早上 開始恢復進食，在加護病房觀察了兩天後，他回到普通病房開始復健。 一個星期後，在復健老師的指導下，他已經能爬五層的樓梯不會感到 不適，在術後第十天傷口拆線出院。一個星期後，回到門診戴先生說： 「身體健康是無價的，如果再晚一點來醫院，可能過去一切努力都白費 了。」現在，即使工作再忙，他也不忘提醒自己和周遭的朋友注意飲食 和三高控制；更重要的是，經過這一次驚魂，他終於下定決心戒菸不當 個癮君子了。 專題報 導 台大醫網
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