25 台大醫網 Health Network 當心臟因為各種原因而無法提供足 夠的氧氣，來滿足身體的需求時，就是 所謂的「心臟衰竭」。但是，兒童時期心 臟衰竭之成因和成人的心臟衰竭很不一 樣，治療方式也往往大相逕庭。 結構性問題之先天性心臟病 最常見造成兒童時期心臟衰竭的 原因就是先天性心臟病。先天性心臟病 百百種，簡單分類包括： （1） 容積負荷太多，例如：心室中膈缺 損（VSD）、心房中膈缺損（ASD）、 開放性動脈導管（PDA）等等。 （2） 心臟阻力太高，例如：肺動脈瓣狹 窄（PS）、主動脈弓窄縮（CoA） 等等。 （3） 缺氧導致發紺，例如：法洛氏四重 症（TOF）、大血管轉位（TGA）、 全肺靜脈回流異常（TAPVR）等等。 光是聽到這些名詞，不要說是一般 民眾和家長了，就連非兒童心臟專科的 醫師恐怕都不一定能了解每一種先天性 心臟病的自然病程與治療原則。但有幾 個觀念很重要： （1） 並非所有的先天性心臟病都會造成 心臟衰竭。「容積負荷太多」及「心 臟阻力太高」的種類中，有很多其 實對心臟造成的負擔並不嚴重，所 以不會出現臨床上的「心臟衰竭」。 很多孩子終其一生和健康者無異， 不需要治療，也不需要做運動上的 限制。 （2） 有些先天性心臟病會出生後不久就 會出現心臟衰竭，像是很大的開 放性動脈導管，或是全肺靜脈回 流異常合併阻塞。但有些則需要 很多很多年才會慢慢出現症狀， ◆小兒部主治醫師 陳俊安 認識兒童時期的心臟衰竭 兒童專欄
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