15 台大醫網 Health Network 者被新診斷為心臟衰竭。目前心臟衰竭 被醫界認為是存活率低於多數癌症的疾 病，根據估計平均每5年，約有一半的 心臟衰竭患者會病逝。嚴重心臟衰竭之 病患最終治療手段為心臟移植，但現行 心臟移植的相關規定僅允許符合資格之 心臟衰竭患者列為移植等候名單中。同 時依據「財團法人器官捐贈移植登錄中 心」公布數據顯示，每年約有200位病 患持續等待心臟移植，但每年僅有10% 可成功受贈心臟，而約有20∼30%患 者因等不到適當之捐贈者而過世。在有 限的心臟捐贈資源的框架下，如何運用 現有可行的醫療以穩定與改善心臟衰竭 患者狀況，實為更迫切與至關重要。 心臟衰竭臨床表現 心臟衰竭患者常有呼吸困難、胸 悶、心悸、咳嗽、疲倦、嗜睡、下肢水 腫、腹脹、噁心、食慾不振運動或是耐 受力下降等狀況。 診斷心臟衰竭 完善與精準的治療有賴於正確的疾 病診斷，而心臟衰竭診斷評估應包含心 臟衰竭致病病因診斷、心臟衰竭嚴重度 評估與心臟衰竭惡化因子診斷，依據相 關的臨床診斷與評估提供個人化的治療 計畫。 心臟衰竭的治療 1. 心臟衰竭致病病因治療： 常見心臟衰竭致病病因包括心肌病 變、瓣膜性心臟病、缺血性心臟病、 先天性心臟病與心肌炎等。部分心臟 衰竭致病病因若施予適時的介入處 理，可除去致病主因，改變心臟衰竭 進展，加速心臟恢復。例如病因為缺 血性心臟病，可施予心導管支架置放 或冠狀動脈繞道手術治療。若為瓣膜 性心臟病，針對主動脈瓣狹窄可施予 外科主動脈瓣膜置換術或經導管微創 主動脈瓣置換手術；若為二尖瓣膜逆 流，可施予外科二尖瓣膜置換術、外 科二尖瓣膜修補術或導管二尖瓣膜修 補手術等。 2. 心臟衰竭藥物治療： 歐美醫學治療指引建議之心臟衰竭用 藥包括血管收縮素轉化酶抑制劑、血 管張力素受體拮抗劑、血管張力素受 體－腦啡肽酶抑制劑、乙型交感神經 受體阻斷劑、礦物性皮質素阻斷劑與 第二型鈉－葡萄糖轉運蛋白抑制劑。 藥物的選用當考量每位患者之心臟衰 竭病況，給予適當搭配與調整。 專題報導
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