14 vol.198．2022．5月 ◆內科部主治醫師 陳盈憲 衰竭整合照護 一位44歲年輕男性於夏日午後， 勤奮整理家務，期間因口渴難耐，暢飲 6000ml 冰涼礦泉水，當日傍晚，突然 通體不適、乾咳、呼吸困難，本想臥床 休息，不料躺下後症狀加劇，遂因症狀 持續惡化，當晚緊急就醫檢查與治療。 經檢查顯示該年輕男性心臟嚴重擴大， 合併肺部積水，心臟超音檢查顯示嚴重 心臟衰竭（左心室射出分率24%；理想 值>60%）。經藥物調理病患症狀趨緩 後，轉診至本院後續治療。經心導管檢 查證實心臟衰竭之主因為慢性冠狀動脈 阻塞。血管造影顯示左主冠狀動脈與近 端左前降支瀰漫性狹窄，並於左前降支 中段呈慢性全阻塞（圖A）。綜合討論與 「醫病共享決策」後，該年輕男性最後接 受複雜冠狀動脈血管介入治療，將藥物 塗層支架置放於病灶部位後，重建前降 支冠狀動脈血流（圖B）。介入治療後， 透過「心臟衰竭照護團隊」協助，配合 衛福部中央健保署推動心臟衰竭「全民 健康保險急性後期整合照護計畫」，提供 跨專業團隊整合照護後，該年輕男性逐 漸恢復健康，並回歸工作與社會。 心臟衰竭是嚴重心臟疾病的共同最 終表現，受影響之病患常有積水、呼吸 困難、食慾不振等症狀，甚至影響肝功 能與腎功能。根據文獻統計，臺灣心臟 衰竭盛行率約為1.1%，心臟衰竭新發生 率為每年每10萬人口240 ∼254 人。 這意味著，目前臺灣共計有近26萬名 心衰患者，同時全臺每天有150餘位患 心臟 專題報 導 台大醫網
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