◆ 營養室營養師 蔡書玫 腹膜透析的操作為將乾淨且富含葡萄 糖的透析液注入腹腔，經過一段時間後， 再將腹腔中的透析液引流出來，一天重複 3∼5次，每次作用時間大約半小時。而 其原理主要透過三個作用，將身體的毒素 與透析液交換，並將水分排出，進而達到 透析的效果。其中一個與飲食較為相關的 原理為再吸收作用，顧名思義，即腹膜會 再吸收透析液中葡萄糖，可以想成身體在 透析的過程中，幫我們吃飯的意思。而在 飲食上有六大原則須注意執行：高蛋白、 低醣、高鉀、低磷、限水、低鈉。 高蛋白飲食即為飲食上需攝取較多量 的蛋白質食物，包括：豆、魚、蛋、肉類 四樣食物種類，其每日建議攝取克數為乾 體重或調整體重乘上1.3，得到每日攝取 克數後，將其除以10，再加上1∼2， 即為每日建議豆魚蛋肉類四樣食物的份 數。而1份的豆、魚、蛋、肉類可以下列 方式換算計得：1份豆製品約為半碗量， 200毫升的無糖豆漿為1份；1份魚或肉 類約為2湯匙或1/4碗量，男生2指大為 1份，女生則為3指大；1顆雞蛋為1份； 市售蛋白粉每10公克大多含8公克蛋白 質，為1份。 低醣飲食係因腹膜再吸收作用，故 飲食上需嚴格控制含醣類食物的攝取，像 是：主食以及水果類，而需減少的量則會 依不同透析液濃度而有所不同。 高鉀飲食，因腹膜透析液不含鉀，且 天天透析，易造成血鉀過低，故飲食上須 採高鉀飲食，但仍有部分病人有血鉀高的 問題，需依照每月的抽血報告調整。其大 原則為（1）高鉀蔬菜為優先，請盡量選 擇高鉀蔬菜、（2）蔬菜不須特別燙，可多 用烤或炒的方式，減少烹調中鉀離子的流 失、（3）足夠蔬菜攝取量，每餐盡可能都 吃到青菜，且份量盡量比澱粉多、（4）盡 量選高鉀水果，但因水果含果糖，建議每 日攝取2小碗份量即可。 低鈉飲食亦有三大重點：注意調味料 使用、避免喝湯、避免高鹽食物（例如： 醃漬、罐頭、加工食品）。 水分亦須依照透析量及尿量調整，若 仍有尿液排出，建議每天水分攝取量為尿 量＋透析脫水量＋500∼700毫升；無尿 者，則為透析脫水量＋500∼700毫升。 但仍需依照體重變化及透析液脫水的量再 做調整。 血磷高為腹膜透析病人常見問題之 一，故飲食上需嚴格採低磷飲食原則，第 一、搭配正確磷結合劑，磷結合劑一定要 隨餐吃，切記勿飯前吃或飯後補吃，吃的 同時，亦可將磷結合劑剝半，或磨粉分 次吃，一餐當中，分多次，效果更好。第 二、避免攝取含無機磷食物，例如：雞蛋 豆腐、肉類加工品、冷凍澱粉（像是：冷 凍水餃、冷凍饅頭等），可透過食物當中 的內容物來判讀，若內容物含有多磷酸 鈉、偏磷酸鈉等含「磷」的字眼，就代表 有無機磷添加，需避免。第三、減少含有 機磷的食物。但若血磷數值高，含磷高的 食物都盡可能不要攝取。另外，乳製品當 中含的磷，使用磷結合劑效果不彰，故須 完全避免。 腹膜透析亦有以下四個常見的營養相 關併發症：營養不良、高血糖、高血脂以 及體重增加，其皆可透過擁有正確飲食、 正確搭配藥物和規律運動習慣，來減緩及 預防併發症的發生！ vol.197．2022．4月 34 腹膜透析飲食原則 相關影片 請見左側 QR-Code 健康營 養補給 站 台大醫網
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