22 vol.197．2022．4月 高代謝性使其攝取葡萄糖作為細胞能 量來源，進而攝取該藥物顯影。氟18 去氧葡萄糖本身並不限於神經母細胞 瘤，代謝快速的腫瘤細胞通常便能有 不錯的診斷率，例如肺癌、食道癌、 淋巴癌、頭頸部癌等等。氟18多巴則 是於酪氨酸（tyrosine）要生成多巴胺 （dopamine）、正腎上腺及腎上腺素的 過程中的中間產物，多巴的吸收程度反 應了在這個生化過程中芳香族L- 胺基 酸脫羧酵素（Aromatic L-amino acid decarboxylase, AADC）這個酵素的 活性。由於神經母細胞瘤細胞多具有表 現出AADC酵素的基因，可以在氟18 多巴正子掃描中被顯影。不論在國內或 義大利的研究中，都發現氟18多巴有高 於九成的敏感度與專一性，在部分研究 成果中表現更勝於MIBG伽瑪射線單光 子掃描。除了在診斷上可以更準確的評 估腫瘤的侵犯與轉移程度，正子掃描更 提供了關於預後的資訊。由於神經母細 胞瘤的多樣性，在影像上的表現也是極 為複雜的，同一個病人身上的腫瘤可以 在不同的區塊各自呈現對氟18去氧葡萄 糖或氟18多巴的不同的攝取程度，甚至 同樣的病灶隨治療的改變而從氟18多巴 顯影轉變為氟18去氧葡萄糖的顯影。 由於氟18多巴的攝取來自於腫瘤細胞 對於兒茶酚胺（catecholamine）的合 成，氟18多巴的攝取強代表腫瘤的分化 更好，更趨向交感神經節的方向。相反 的，分化越惡性的腫瘤細胞代謝越高， 氟18去氧葡萄糖攝取更高。藉由兩種正 子掃描的互補性來診斷或追蹤神經母細 胞瘤，可以提供影像學上的預後參考， 作為治療的依據。 正是由於神經母細胞瘤的複雜多樣 性，才需要各式各樣的工具。從組織病 理、分子生物到影核醫的影像，才能拼 湊出整個疾病的全貌跟行為，幫助這些 小病患得到更精準更適合的治療策略。 兒童專 欄 台大醫網
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