14 vol.197．2022．4月 會呼吸的痛～ 淺談肋骨骨折 案例分享 65歲的沈女士，在日前遭遇一場車 禍，騎機車的她被一輛失控轎車高速撞 上，雖然幸運逃過一劫，但右側胸部卻 遭受了嚴重的創傷。被緊急送到臺大醫 院急診室後，電腦斷層檢查發她的右側 第二至第十肋骨多處骨折，連枷胸（Flail Chest）導致胸廓變形，同時還伴隨嚴 重的氣、血胸，以及右側鎖骨骨折（術 前X光如圖一）。 經由臺大醫院創傷團隊通力合作 下，沈女士很快接受了胸腔外科的肋骨 骨折復位固定，合併胸腔鏡血胸清除手 術，同時由骨科進行鎖骨復位固定手 術，術後恢復良好（術後X光如圖二）， 不到一星期就順利拔除胸管出院，回到 門診追蹤。 「在受傷的前幾天，我真的痛到無法 呼吸」沈女士事後回憶說。 肋骨骨折是胸部外傷中，最常見 的併發症之一。根據文獻統計，大約有 33.3％左右的鈍性胸部外傷，會合併一 根以上的肋骨骨折；而在所有的外傷病 患中，肋骨骨折的比例也將近10％。換 言之，超過三分之一的胸部外傷傷患， 可能會飽受肋骨骨折所苦。因此和沈女 士有相同經驗的個案，絕不在少數。 肋骨骨折的表現、機轉和診斷 肋骨骨折病患常見的受傷機轉，以 車禍比例為最高，大約占所有病患的七 成左右；其次則是不慎跌倒，尤其以年 長者發生在濕滑的浴廁空間居多。剩餘 的原因，有可能是由於工作意外、高處 墜落或是外力擊打等等。 ◆ 創傷醫學部胸腔外科主治醫師 廖先啟 專題報 導 台大醫網
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