11 台大醫網 Health Network hormone tumor）、庫欣氏症（腎上腺 皮質促泌激素瘤，ACTH tumor）、溢乳 症（泌乳素瘤，prolactinoma）、甲狀 腺功能亢進（甲狀腺促泌激素瘤，TSH tumor）等內分泌病變。 （二）非功能性垂體瘤（Nonfunctional tumor）：在初期無症狀，但若腫瘤生長 擴大（通常要超過1公分以上的腫瘤） 壓迫視神經路徑或其他腦組織時，則會 導致視野缺損或其他神經功能障礙。當 病患出現內分泌功能障礙或視野缺損 時，宜儘快接受治療。 檢查方式 （一）詳細血液賀爾蒙檢測等。 （二） 影像學檢查：頭部Ｘ光片、電腦斷 層檢查（CT）及核磁共振（MRI） （三）視力視野檢查。 治療種類 治療方式包括藥物、放射線、與手 術治療等方式。 （一）藥物治療：主要針對功能性垂體瘤 對象，尤其多巴氨促效劑（dopamine agonist）對於泌乳素瘤，可以有效抑制 腫瘤生長與調節內分泌功能；抗生長激 素（octreotide）對於生長激素瘤則有 不錯的治療效果。 （二）放射線治療：近年來配合立體定位 技術來進行高準確度的腫瘤照射，新的 儀器如電腦刀（cyberknife）、加瑪刀 （gamma knife）對於腦下垂體瘤的療 效亦十分顯著。 （三）手術切除：是腦下垂體腫瘤常見的 治療。若手術完整切除，此疾病即已治 癒，不需後續藥物治療或放療。以下狀 況病患可能需考慮手術：（1）功能性腦 下垂體瘤患者對藥物治療反應不佳或出 現副作用；（2）大型的非功能性腦下垂 體腫瘤壓迫神經組織導致視野缺損或其 他神經功能障礙；（3）急性腦下垂體腫 瘤出血（Pituitary apoplexy）。 手術最常見的類型有： （一） 顯微鏡經蝶竇手術（microscopic transsphenoidal surgery）。 這種手術可以經由鼻孔或唇內進 行。手術需要在鼻中隔或上牙齦處做切 割，手術結束後再作修補。 （二） 開顱手術（transcranial surgery）。 若腦下垂體腫瘤過於巨大或無法以經 蝶竇手術安全切除，則可選擇開顱手術。 （三） 內視鏡經蝶竇手術（endoscopic transsphenoidal surgery）。 這種手術是目前一種較新較普及的 手術方式。因為這樣的手術看得比較清 楚，故可以避免一些傳統顯微手術的併 發症（圖二）。文獻證實，內視鏡可以 降低傳統顯微手術的腦脊髓液外漏與腦 部感染的機會，增加腫瘤切除的範圍， 降低鼻腔的併發症（如鼻中隔破裂與鼻 塞等不適感）（1, 2, 3, 4）。神經外科醫 師將內視鏡置入病患鼻腔，經由蝶竇到 腦下垂體窩附近進行腫瘤切除（圖一之 B）。在大部分醫學中心的神經外科醫師 皆可以利用經鼻內視鏡經蝶竇手術安全 的切除大部分的良性腦下垂體腫瘤。 專題報導
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