20 vol.196．2022．3月 ◆ 牙科部主治醫師 王姻麟 先天性心臟病童口腔保健 口腔是一個潮濕且充滿細菌的環 境，根據研究指出，口腔中可檢測到 七百多種菌株。先天性心臟病患者罹患 細菌性心內膜炎的機會比一般人高，臨 床經驗顯示，引發心內膜炎的細菌可能 來自於口腔。口腔菌叢組成可能隨口 腔環境及一些口腔疾病而產生變化，口 腔中常見的問題包括齲齒、牙齦炎、牙 釉質發育不全等。前兩者大多可由良好 的口腔清潔來避免。口腔清潔主要在清 除口腔因進食所留下的食物殘渣及牙菌 斑，因為這些東西若持續留在口腔中可 能引發口腔問題。若沒有做好口腔清潔 最先會發生的問題是牙齦炎，刷牙時發 現牙齦流血，就是因為牙齦炎的緣故， 這是身體所發出的警訊，提醒我們這個 地方的清潔需要加強。然而有些人反而 不敢再去清潔這個部位，造成惡性循環 的情形。 齲齒的成因相對複雜，飲食習慣（包 括種類、頻率、時間等）、口腔清潔效 果、個人體質等，都可能造成影響。有些 先天性心臟病童體力與胃口較差，常常需 要少量多餐，家長為了鼓勵進食而給予甜 食，加上用餐次數多於刷牙次數，會增加 齲齒風險。牙釉質發育不全會造成牙齒形 狀或顏色上的改變，乳牙萌出時就發現牙 齒表面有一些比較偏白色的部位，這些部 位通常是齒質相對不好的位置，若沒有做 好清潔，容易演變成齲齒。不論是牙齦 炎或齲齒，目前都被視為與細菌相關的問 題，做好口腔清潔，有機會降低這些致病 菌在口腔的比例。 兒童專 欄 台大醫網
RkJQdWJsaXNoZXIy MTYzMDc=