16 vol.196．2022．3月 糊、頭暈、噁心、頭痛、肌肉抽搐、術 後持續麻木、無力等症狀，通常在休息 數小時後就會恢復。但在極少數的情 況，例如腎功能不佳、老年人或是有代 謝問題的人，身體清除藥品的功能差， 可能會出現局部麻醉劑全身毒性（local anesthetic systemic toxicity），引起中 樞神經與心血管系統等嚴重不良反應。 因為局部麻醉藥對中樞神經的作用是先 興奮後抑制，會降低心肌興奮性，減弱 心肌收縮力，影響心臟節律。若出現嚴 重不良反應，必須立即處理，以維持呼 吸道順暢、氧氣供應及心律正常。使用 lidocaine成分藥品可能發生罕見的變性 血紅素血症（methemoglobinemia）， 在使用後若發生虛弱、精神混亂、頭痛 或皮膚顏色呈現蒼白灰或藍色，請立即 停止使用並就醫。一般來說，使用外用 的局部麻醉貼布或藥膏時，如果出現紅 斑、丘疹、灼熱感等皮膚相關症狀，通 常是溫和且暫時性的過敏反應，停止使 用後數分鐘到數小時內會消失，但若出 現劇烈搔癢、嚴重蕁麻疹甚至呼吸困難 等症狀，需立即就醫。 生活中會用到的局部麻醉劑（本院品 項如附表） 以 遠 疼 貼 貼 片 為 例， 是 含 有 lidocaine成分的貼布，可用於緩解疱 疹後神經痛，可以局部貼於未受損的皮 膚上，必須注意24 小時內最多使用3 片，每片使用不可貼超過12小時。會因 為使用的部位不同，被血管吸收的速度 也不同，產生止痛的速度和效果也會不 同。或因為個人體質問題，即便是外用 貼布仍然有發生副作用的可能。例如： 頭暈、噁心、嘔吐、嗜睡、意識混亂、 眼球震顫、肌肉抽搐、痙攣、昏迷及呼 吸麻痺等等，也有機率出現嚴重的心血 管副作用，會以血壓過低、心跳過慢及 心臟衰竭等形式出現。常見的副作用通 常較輕微，在休息數小時後就會恢復， 極少數會有嚴重不良反應，需要維持呼 吸道順暢、氧氣供應、抑制異常神經反 應及保持心血管穩定。 局部麻醉劑也被廣泛運用在痔瘡藥 膏與栓劑當中，具有止痛止癢的效果， 幫助緩解痔瘡造成的疼痛與搔癢，剛開 始使用時，塗抹部位可能有灼熱與刺激 的感覺，但如果一直沒有改善，可能因 為對成分過敏而造成接觸性皮膚炎，需 要多加留意，先停止用藥，必要時就醫 檢查。 結語 局部麻醉劑可以緩解手術造成的疼 痛，也被運用在外用藥品當中。雖然安 全性高，但使用期間仍有發生副作用的 可能，需要留意自身的身體狀況，並且 按照醫師或藥師的指導使用，如此一來 就能安心使用此類藥品並獲得良好療效。 專題報 導 台大醫網
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