15 台大醫網 Health Network ◆ 藥劑部藥師 梁芯瑜 局部麻醉劑簡介 前言 局部麻醉一般會運用在牙科、眼 科、皮膚科、婦科以及一些簡單的外科 手術當中，可以預防或緩解手術造成的 疼痛，作用機制是減少麻醉區域的神經 傳導。通常病人進行局部麻醉不會像全 身麻醉一樣失去意識，仍然保持清醒， 這時可以感覺到醫師實施手術的動作， 但感受不到手術造成的疼痛，局部麻醉 劑幾分鐘內就會出現效果，能維持數個 小時。進行手術前會評估病人的年齡、 體重、過敏史和手術部位，來決定使用 的藥品和劑量。 局部麻醉劑的應用 最早被使用的局部麻醉藥是由古 柯樹葉中提取的古柯鹼（cocaine）。 它不只能產生局部麻醉作用，也有止 痛特性，但古柯鹼的成癮性和副作 用，現在很少使用，並且在多個國家 被列為禁藥。目前常用的局部麻醉藥 物有lidocaine（商品名Xylocaine）和 bupivacaine（商品名Marcaine）。前 者具有起效快、作用強而持久、穿透力 強及安全範圍較大的特點，同時無擴張 血管的作用，並且對組織幾乎無刺激， 使用上非常廣泛。後者則會運用在需 要更長麻醉時間的情況。不僅如此， lidocaine除了針劑劑型之外，也有貼 布、凝膠以及噴霧劑型，或是添加於外 用藥膏之中。不管是喉嚨痛、或是嘴巴 裡面有潰瘍，都可以用噴的或擦的局部 麻醉劑止痛。不過這類藥品在臺灣屬於 處方藥，需經醫師開立處方並依照醫師 指示使用。 局部麻醉劑的副作用 局部麻醉被認為是相對安全的方 式，發生嚴重併發症的機會極小，但仍 可能出現暫時性的副作用，例如視力模 專題報導
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