影像，也可以偵測到更小的病灶。目前 的PET 掃描都同時做一組X光電腦斷層 影像，兩組影像融合更能精確地定位病 灶。臺大醫院的第一臺正子斷層掃描儀 裝設於1995年7 月，是繼臺北榮總之 後臺灣第二臺。 正子掃描最常用的正子藥物－ FDG 正子掃描最常使用的放射性核種為 放射性同位素氟-18標記的去氧葡萄糖 （18F-FDG; fluorodeoxyglucose）。 一 般細胞活動時會消耗葡萄糖當作能量來 源，因此我們可以使用氟化去氧葡萄糖 來判斷身體裡代謝異常的地方。根據這 個原理，氟化去氧葡萄糖最常被應用在 腫瘤學、心臟醫學和神經學。 腫瘤組織生長快速，通常會大量 地代謝葡萄糖。我們可以使用氟化去氧 葡萄糖來偵測病人體內的腫瘤細胞，可 運用在癌症的早期診斷、分期和復發追 蹤，也能評估病人的預後和治療效果等 （圖二）。 有 些 心 肌 梗 塞 的 病 人 會 有 可 挽 救 的「 冬 眠 心 肌（hibernating myocardium）」，這些初步看起來沒有 功能的心肌其實還沒有死亡，若及時接 受心導管或手術就能回復其功能。去氧 葡萄糖正子造影可以準確地判斷心肌的 存活狀況，讓醫師可以及時處理，使這 些心肌有機會恢復。 大腦主要的能量來自於葡萄糖 代謝，大腦的葡萄糖使用量占全身的 25％。腦部的葡萄糖代謝代表著神經元 的活性。我們可以藉由FDG來評估血 流和代謝減少的部位，幫助失智症的診 斷。在藥物控制不佳的癲癇患者，手術 切除病灶是考量之一。此時，病灶的定 位就非常重要了。造成癲癇的病灶可能 不會有結構上的異常，但正子掃描可以 偵測代謝異常的部位，提供我們所需的 資訊。 其他正子藥物 除了FDG外，目前及未來也會發 展更多的正子藥物，例如：18F-NaF 正 子掃描可以用來偵測癌症骨轉移，比傳 統的骨骼掃描更為靈敏。還有標靶攝護 腺癌及神經內分泌腫瘤等的正子藥物， 已取得食藥署的查驗登記或查核審查通 過，以臨床常規使用。還有標誌類澱粉 的正子造影劑，可以幫助早期診斷阿茲 海默氏失智症。這些具有前景的正子藥 物，臺大醫院都有相當的經驗。 副作用 和電腦斷層或核磁共振所使用的顯 影劑不同，正子掃描所使用的放射性同 位素大多是我們體內代謝物的類似物， 因此罕有過敏反應。而且造影所需的劑 量非常低，不會對身體造成影響。 輻射劑量 醫療檢查上所使用的輻射劑量，都 遠低於安全值。根據國際輻射防護委員 會（ICRP）第103號報告指出，100毫 西弗以下的劑量（包括一次或多次）不 會造成臨床上的功能損害。一般而言， 一次正子掃描和低劑量電腦斷層檢查所 接受的輻射暴露約7毫西弗，這個劑量 和接受一次胸部電腦斷層造影差不多， 是相當安全的。網路謠傳「正子攝影斷 層輻射量等同核彈」是無稽之談，因為 vol.195．2022．2月 8 專題報導
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