兒童專欄 你不可不知的兒童大腸鏡 ◆ 兒童醫院小兒部主治醫師 戴季珊 5 歲的小凱這半年來偶而會在大便周圍發現血絲與黏液，大概一週兩三次， 因此被帶到小兒腸胃科門診就診。小凱的媽媽表示，他平常大約一天排便兩到三 次，通常為軟便至成型便；小凱最近沒有抱怨腹痛、腹脹、發燒、嘔吐、腹瀉、 肛門排便疼痛、或是體重減輕的情形，雙方家族成員裡也沒有大腸癌或息肉的病 史。身體檢查發現，小凱的肛門口有癒合的肛裂傷口與前哨痔。糞便檢查排除 相關病毒或細菌性腸胃道感染的可能性，經給予口服軟便劑一個月後，血絲黏液 便的情形仍無改善，因此住院安排全身麻醉大腸鏡檢查。大腸鏡在距離肛門口約 10 公分處，發現一個 1.5 公分大、有肉柄的息肉，經息肉切除後，病理化驗為 幼年型息肉，後續門診追蹤已無血便症狀。 幼年型息肉為兒童最常見的良性腸 道腫瘤，其由體內正常組織在發育時出 現錯誤組合或排列造成類瘤樣的畸形。 約發生在1∼2％的兒童，最常在2至5 歲時出現無痛性的血便，該息肉最常出 現在直腸乙狀結腸部分，但是其實可以 發生在腸道的任何位置；大部分為單一 息肉，但也可能有多發性病灶，通常不 會復發也沒有癌變的可能性。 血便、慢性腹痛、與慢性不明原 因腹瀉是兒童施行大腸鏡的三大原因， 除了可以直接檢視腸道黏膜的可能病 vol.195．2022．2月 16
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