fibrosis, NSF）的情況。腎因性全身纖 維化於2006年被確認和含釓顯影劑有 關，可能的致病機轉為受檢者腎功能異 常致使含釓顯影劑停留體內時間變長， 顯影劑中的釓離子游離於體內，最後沉 積於身體不同組織而導致纖維化。即便 如此，在目前許多重要研究成果發現， 不同類型的含釓顯影劑發生腎因性纖維 化機率不同，例如化學結構為線狀者風 險較環狀者高。因此選用安全性較佳的 含釓顯影劑，以及對此不良反應抱持警 惕，目前腎因性全身纖維化的病例已大 幅減少。但若有相關風險因子的受檢者 例如慢性或急性腎臟病或接受透析的病 人，使用前仍需經過專業評估。 此外在2014年有日本學者發現含 釓顯影劑可能有沉積於腦部的風險，但 發現時間不長，其臨床意義有待觀察。 超音波顯影劑 超音波顯影劑是由充氣的微粒球 （Gas-filled microspheres）組成，其粒 徑大小約為2∼5微米（micrometers）， 因此無法通過血管內皮到達組織細胞， 而會侷限於血管之中，藉此顯示受檢者 血管動態變化和影像特徵。超音波顯影 劑半衰期短，從呼吸系統排除。目前可 用於肝癌等惡性腫瘤、或用於電腦斷層 ／磁振造影無法確認的病灶辨別。 在安全性上，超音波顯影劑相較於 含碘顯影劑和含釓顯影劑不良反應發生 率較低，大部分不良反應也較輕微，包 含頭痛、噁心、潮紅、暫時性味覺改變 等。需要特別注意的是，對於有不穩定 心肺疾病的病人使用超音波顯影劑可能 會增加相關心肺不良反應，若有相關病 史於受檢前應告知醫護人員。 傳統消化道攝影顯影劑 傳統消化道攝影顯影劑包含硫酸 鋇顯影劑和含碘水溶液顯影劑。經口或 腸灌注的硫酸鋇顯影劑不會被腸胃道吸 收，可清楚提供腸胃道黏膜結構，最後 經消化道排出體外，目前常使用於診斷 腸胃道疾病之檢查使用。 為了方便檢查，常會於受檢前使用 清腸瀉劑，例如刺激型瀉劑、等滲透壓 型瀉劑、高滲透壓型瀉劑、或鹽類輕瀉 劑等。另外也會使用可減少腸胃蠕動的 藥物以利消化道攝影的檢查。 在安全性方面，硫酸鋇顯影劑絕 對的禁忌症包含具有或有高風險胃腸穿 孔的受檢者、吸入性肺炎高風險的受檢 者、以及曾有使用硫酸鋇顯影劑過敏病 史。若有上述禁忌症建議改用含碘水溶 性顯影劑。常見副作用包含噁心嘔吐、 腹部痙攣等，症狀通常是輕微的。較嚴 重的併發症為腸阻塞、或顯影劑滲漏導 致的腹膜炎或吸入性肺炎，建議在檢查 後多補充水分並注意顯影劑的排泄狀況。 結語 顯影劑的使用提升了影像學檢查的 正確性和敏感性，在一些疾病的診斷上 十分有助益。但在使用上仍需注意相關 不良反應的預防和發生後的處置，才能 夠在追求正確診斷的同時，降低顯影劑 對受檢者可能產生的危害與潛在風險。 15 台大醫網 Health Network 擁有健康知識‧豐富彩色人生 台大醫網 HEALTH NETWORK
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