脈輸液等進行治療。若到了重度，則可 能危及生命，若沒有適當處置可能造 成永久性的損傷甚至死亡。和急性全身 性不良反應相關的風險因子包含需治療 的氣喘、多重過敏、嚴重心臟疾病、過 度焦慮以及先前因使用含碘顯影劑發生 過中度或重度急性反應等。若有上述情 況，應在使用顯影劑進行檢查前，確實 地告知醫師自己的病史以評估產生急性 不良反應的風險。 遲發性全身性不良反應最常見的症 狀為皮膚反應，另外也可能產生噁心、 嘔吐、發燒、嗜睡和頭痛或其他罕見反 應。晚期全身性不良反應則為甲狀腺機 能亢進，因此若有甲狀腺機能亢進的受 檢者，也應盡量避免使用含碘顯影劑。 顯影劑腎病變（Contrast Induced Nephropathy）是一種因施打含碘顯 影劑而造成腎功能變差的情況，其定義 為施打含碘顯影劑三天內，在沒有其他 原因下，腎功能變差達到血清肌酸酐 （serum creatinine） 增 加 ≧0.3 mg/ dL 或血清肌酸酐增加為原本的1.5倍 （含）以上。可能病因包含影響腎血液動 力學造成血管收縮、直接對腎小管產生 毒性、或其他涉及滲透壓和化學毒性機 制。可能的風險因子包含受檢者本身有 嚴重的腎功能不全，尤其是合併有糖尿 病、脫水、心血管疾病、高齡、或同時 併用腎毒性藥物等情況。然而這些風險 因子並非絕對的禁忌症，是否使用仍須 綜合考慮風險和益處。可採取的預防措 施包含對有風險因子的受檢者進行使用 顯影劑前的腎功能評估、檢查前停止服 用有腎毒性藥物、若有確定或懷疑脫水 之受檢者可於檢查前後給予輸液等，以 預防顯影劑腎病變的產生。 若受檢者同時有在服用metformin （一種雙胍類的口服降血糖藥品），且使 用顯影劑發生顯影劑腎病變的情況，可 能會導致乳酸中毒的情況發生。目前國 際上建議的處置方式，會在使用顯影劑 前評估受檢者之腎功能來決定是否該停 用metformin，若停用則於進行顯影劑 檢查後48小時且腎功能穩定再繼續使用 藥品。因此若受檢者有服用此藥品，務 必於使用顯影劑進行檢查之前，告知醫 護人員相關的用藥情況。 含釓（ㄍㄚˊ，Gadolinium）顯影劑 含釓顯影劑中的釓離子具有順磁 性，可增強磁振造影檢查（MRI）的顯影 效果，一般可藉由末梢靜脈注射，應用 於腦、脊髓、心血管系統、腹腔骨盆臟 器與四肢等的磁振造影檢查。 含釓顯影劑在發生急性全身性不 良反應、過敏、或是危及生命的過敏 反應機率較含碘顯影劑低，若發生不 良反應之處置方式也大致和含碘顯影 劑相同。但在具有高風險因子例如有 氣喘或其他過敏病史、以及曾有對含 釓顯影劑有不良反應史的受檢者仍應 評估是否適合使用。 對腎功能的影響方面，含釓顯影 劑在標準許可劑量下並不會如含碘顯影 劑造成急性的腎病變。但在慢性或急性 腎功能異常之受檢者可能導致腎因性 全身纖維化（nephrogenic systemic vol.195．2022．2月 14 專題報導
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