vol.194．2022．1月 26 保健園地 是否會成癮？ 服用鎮靜安眠藥是否容易成癮？首先需釐清「成癮」和「依賴」的區別。 依賴性可分為生理性與心理性：生理依賴是指長期使用藥物後，產生耐受性 及戒斷症狀，導致病人需繼續服用藥品來減緩症狀；心理依賴則是停藥後在情緒 上感到強烈的不安與焦慮，為了舒緩症狀，而繼續依賴藥物。 「依賴性」在停止服藥後，疾病症狀仍然存在，迫使病人仍須借助藥品控制病 情，一旦症狀緩解，心理上不會渴求（craving）再次獲得藥品。相反的，「成癮 性」在疾病症狀獲得改善而停止服藥後，心理上仍持續渴求再次使用藥品。依賴 風險高的病人可能與安眠藥使用的劑量高，使用時間長，或是與使用短效安眠藥 有關。 註： ● 耐受性（tolerance）指治療一段時間後，藥物的療效打折，可能需增加劑量，才能達到療效。 ● 戒斷症狀（withdrawal syndrome）：表示停藥後，出現失眠以外的不適（例如：焦慮、暴躁、 出汗）。 非藥物治療 除了藥物治療外，國際治療指引已證實非藥物治療的重要性，近年來其重 要性甚至高於藥物治療。睡眠醫學專業學會所推薦的一線治療－認知行為治療 （cognitive behavior therapy for insomnia, CBT-I），治療為期4∼8周，針對 睡眠的調控機轉及失眠病因做衛教，討論及修正睡眠相關行為和信念，CBT-I 對病 人長期睡眠效果的維持佳，然而因CBT-I 治療上需自費，因此難以普及。 臨床上常採用的方法包括：放鬆練習（例如：腹式呼吸、漸進式肌肉放鬆）、 刺激控制法（例如：將床設定為睡覺功能，不在床上看書或滑手機）、限眠療法（例 如：有睡意時才上床睡覺）、睡眠衛生守則（例如：減少白天睡覺、培養運動習 慣、減少咖啡因攝取）。或許非藥物治療不比藥物治療有立竿見影的效果，但長期 而言，卻可以維持病人的睡眠品質，免於藥物帶來的不良反應；若和藥物合併治 療，甚至可以幫助病人減少安眠藥的劑量。 結論 隨著年紀增長，生理的睡眠時間會逐漸減少，若因此需服用鎮靜安眠藥來改 善生活情況，務必充分和您的醫師討論，選擇適合您的治療方式，定期追蹤疾病 狀況。 切勿擅自服用來自親朋好友或非醫療人員提供的藥品，以確保您的用藥安全。
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