25 台大醫網 Health Network 台大醫網 HEALTH NETWORK 擁有健康知識‧豐富彩色人生 失眠的藥物治療 腦中部分神經元會分泌GABA（γ- 氨基丁酸），它是一種神經傳導物質，主 要作用於大腦，它的作用能使過度興奮的神經細胞安定下來，幫助大腦放鬆，在 大腦中扮演著踩煞車的角色，而具有GABA受體的神經元，負責結合其他神經元 分泌出的GABA後，藉由抑制中樞神經系統過度興奮，進而促進放鬆和消除神經 緊張。除了GABA物質以外，苯二氮平類藥物（BZD drug）也可以結合於GABA 受體，強化GABA的抑制效果；相當於將GABA的煞車再往下踩，由此抑制中樞 神經的活動。 醫師處方的鎮靜安眠藥具健保給付、且有適應症者主要為benzodiazepine receptor agonist（BzRA），包含苯二氮平類藥品（BZD drug）與非苯二氮平類 藥品（Z drug），其中非苯二氮平類藥品對鎮靜安眠作用的專一性較高，作用快、 半衰期短，不易產生反彈性失眠，即停藥後，失眠的狀況不會比治療前嚴重。 鎮靜安眠藥大致以半衰期長短來區分：半衰期短者針對不好入睡，而長者適 用於睡眠時間容易中斷的病人。苯二氮平類的藥物會增加N2淺層睡眠的長度，然 而卻會抑制N3深層睡眠，影響睡眠結構，驟然停藥易有反彈性失眠，導致失眠的 狀況比治療前更糟。在年老的病人中，長效的BZD會延長藥品的代謝時間，使藥 物濃度累積過多，導致白天精神不濟，增加跌倒的風險；短效的BZD類藥物若長 期使用，可能會增加失智的風險。因此，在藥物的選擇上，病人須與醫師充分溝 通，選擇合適的鎮靜安眠藥。 除了BzRA類安眠藥，另外有褪黑激素促動劑（ramelteon），食慾激素拮抗 劑（suvorexant），以及鎮靜型抗憂鬱藥（例如：trazodone）或治療思覺失調症 的藥（例如：quetiapine）來搭配治療。 臺大醫院口服鎮靜安眠藥物整理 學名 商品名 中文商品名 作用 苯二氮平類藥品（BZD drug） Bromazepam Lexotan Tablet 3 mg 立舒定錠 長效 Flunitrazepam Modipanol F.C. Tablet 1 mg 美得眠膜衣錠 長效 Estazolam Eurodin Tablet 2 mg 悠樂丁錠 中長效 Alprazolam Alpraline Tablet 0.5 mg 安柏寧錠 中效 Lorazepam Ativan Tablet 0.5 mg 安定文錠 中效 Brotizolam Lendormin Tablet 0.25 mg 戀多眠錠 短效 非苯二氮平類藥品（Z drug） Zopiclone Imovane Tablet 7.5 mg 宜眠安錠 短效 Zolpidem Tartrate Stilnox Tablet 10 mg 使蒂諾斯錠 短效
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