集中、言語障礙、體重減輕等。從臨床 試驗得到的資料來看，每日劑量大於等 於200mg的患者副作用發生的頻率較 高，因此部分專家建議使用topiramate 預防偏頭痛的每日劑量不超過100mg為 佳。Valproate由於副作用較大、且藥 物交互作用較多，一般不是此類藥品的 首選。由於這兩個藥品皆可能影響胎兒 的發育，因此對於懷孕中婦女皆不建議 使用。 降鈣素基因相關肽（Calcitonin generelated peptide, CGRP）抑制劑 降鈣素基因相關肽在偏頭痛的發 生扮演重要的角色，它表現於三叉神經 節，能使大腦血管舒張。它能將疼痛由 三叉神經血管傳遞至大腦中樞。在偏頭 痛發作後的病人血中，也發現降鈣素基 因相關肽濃度上升。 因為這些發現，有許多針對降鈣素 基因相關肽的藥物問世。相關的藥物有分 成小分子口服藥如rimegepant，以及大 分子注射型藥物如galcanezumab。 目前在臺大醫院可以取得的藥物 為恩疼停（Emgality®），所含成分即為 galcanezumab。恩疼停被核准用於預 防成人偏頭痛，是一種人源化的單株抗 體，以阻止降鈣素基因相關肽的疼痛傳 遞來產生療效。恩疼停以皮下注射來給 藥，給藥頻率僅需每月一劑。最常見的 副作用為注射部位疼痛、紅斑或搔癢。 較為嚴重的副作用包含嚴重的過敏，如 呼吸困難、蕁麻疹等。療效方面，在一 項治療陣發性偏頭痛的試驗中，受試者 加入試驗前平均每月發作9天。試驗分 為使用恩疼停組及使用安慰劑組。恩疼 停組第一至第六個月平均減少發作4.7 天。使用安慰劑的受試者第一至第六個 月平均減少發作2.8天。兩組相差1.9天。 由於目前恩疼停的藥價較高，目前 健保給付條件較嚴格，僅給付於慢性偏 頭痛並使用至少三種其他偏頭痛預防藥 物無效之患者，因此屬於偏頭痛預防用 藥中較後線的藥品。 結語 偏頭痛的成因目前還不明確，一般 治療會依照偏頭痛的嚴重程度以及患者 自身的其他疾病、生理條件來選擇不同 的用藥。另外降鈣素基因相關肽抑制劑 的發明，也為控制不佳的病人帶來新的 選擇。 vol.194．2022．1月 14 專題報導
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