失調」就變成在民眾能見度更高的詞彙 了，醫師也慣於用這語詞來做溝通。這 現象在臺灣、日本都可以見到。 如果主要是腦部的問題，接受自 律神經檢測有意義嗎？學界的看法是， 因為自律神經跟腦部也有連繫，所以此 類個案是有可能呈現某些自律神經活性 的特徵。例如，本人及團隊的研究，顯 示此族群個案有休息狀態的心率變異性 （heart rate variability， 一 種 量 測 自 律神經活性的工具）較一般人為低之現 象，這主要代表的是副交感系統活性偏 低。另外有些研究有交感系統活性偏高 的發現。然而需要注意的是，心率變異 性的敏感度相當高，不只身體症狀，一 些人口學的特徵（如年齡、性別、身體 質量指數）、生理疾病（如糖尿病、神經 病變）、心理狀態（如憂鬱、焦慮），都 可能對心率變異性造成影響。因此，休 息狀態的心率變異性，一般並不被認為 是診斷此類問題的主要標準，但可以在 同時收集生理與心理資訊的前提下，做 為判斷的參考。 如果真有上述的「身體症狀障礙 症」，或俗稱的「自律神經失調」問題， 該怎麼辦呢？精神科是診治此類疾患主 要的專科，到精神科接受評估，可以進 一步釐清困擾的樣貌，並安排適當的治 療。藥物治療對此類疾患是具有角色 的，研究證據以血清素調節的藥物（如 選擇性血清素回收抑制劑）為最多；此 類藥物在分類上常屬於「抗憂鬱劑」，但 實際上能處理的並非只有憂鬱問題。因 為血清素調節的藥物常需一段時間才會 發揮作用，必要時合併效果較快的抗焦 慮劑，亦可能有助益。心理治療（如認 知行為治療）也可以有效改善症狀；如 何減少「在心中放大嚴重度」的災難化 認知，與讓注意力合宜地回到日常生活 中的重要事務，是心理治療的常見焦點。 「自律神經失調」因為其概念的模 糊與跨越在身心之間的特徵，往往會讓 病友甚為煩惱。但在合宜的評估與治 療下，許多病友可以有相當程度的改 善；能逐漸不靠藥物達到穩定，讓生活 回到常軌者，也很常見。希望這些簡單 說明，能幫助讀者認識此類問題，讓自 己或身邊的人找到合適的方向，改善困 擾，重拾美好生活。 11 台大醫網 Health Network 擁有健康知識‧豐富彩色人生 台大醫網 HEALTH NETWORK
RkJQdWJsaXNoZXIy MTYzMDc=