病理× 人工智慧 ◆ 病理部主任 鄭永銘 vol.193．2021．12月 8 專題報導 203x 年某一日。 病理部張醫師一早進辦公室，就先 把電腦的病理系統打開。病理系統的第 一頁是需要優先處理的病例。前一日醫 檢師將切好的玻片放入玻片掃描機中， 經過徹夜的掃描及運算，中央電腦的人 工智慧程式已把最可能是惡性的玻片標 記出來，列為優先處理項目。 張醫師打開第一張玻片，是大腸癌 的切片。電腦註記此切片有99%的可能 性是惡性的，因此，電腦已自動下單， 申請後續的免疫組織化學染色，以分 析此病人是否適合使用免疫療法進行治 療。張醫師確認此病例為大腸癌，先發 了初步報告，並以簡訊系統通知送檢的 醫師，以方便安排後續的處置。免疫組 織化學染色還要等到下午才會出片。如 果是以往由醫師開單，可能要等到隔天 才會出片，因此，在時效上已經比以前 快多了。 張醫師打開第二個病例，這是一 位昨日已進行初步診斷的乳癌病人的切 片。診斷本身是很明確的。但如同十年 前，乳癌的治療主要是荷爾蒙療法及化 學療法，病理醫師必須提供足夠的資訊 給臨床醫師進行治療的選擇。昨日張醫 師已申請了相關的免疫染色。張醫師打 開了Ki-67的染色玻片。和上一個世代 的病理醫師不一樣的是，張醫師不必一 個一個地計算陽性細胞的數目，而是把 腫瘤的範圍圈出來，由電腦計算陽性細 胞數。在電腦運算兩分鐘後，得到了幾 個數值，包括腫瘤細胞平均陽性率及熱 點的陽性率。張醫師再打開昨日已先看 過的HE切片，把腫瘤的範圍圈出來，讓 電腦計算腫瘤的分級。經過三分鐘的運 算，電腦的乳癌分析程式判斷此腫瘤為 2.87級。有時候張醫師會想，有必要分 級分這麼詳細嗎？和之前一樣把腫瘤分 為三級不是比較簡單易行嗎？但臺大用
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