◆ 護理部護理長 林思晴 小兒胃鏡檢查 內視鏡最早相傳是西元前 460∼375年， 希臘時期名醫希波克拉底（Hippocrates）發 明內管窺器觀察直腸，西元868年，一位吞劍 表演者吞下硬式胃鏡，這是人類史上首次內視 鏡成功進入消化道。經過持續改良，電子內視 鏡（video endoscope）在1990年代問世， 可呈現影像於螢幕上，方便教學以及與助手共 同進行診療。隨著早期診治的需求，影像強化 的技術也持續發展，並實際運用於臨床診療。 消化道內視鏡檢查是利用一條光纖的電子內視 鏡，從受檢者的口咽、食道、胃及部分的十二 指腸做內部黏膜的影像學觀察，或者從受檢者 的肛門插入，做全大腸部黏膜的影像學觀察。 上消化道內視鏡檢查俗稱為胃鏡檢查，下消化 道內視鏡檢查俗稱為大腸鏡檢查，它是一種侵 入性檢查，基本上檢查是相當安全，但若操作 不慎或不適當，也可能會造成受檢者不必要的 傷害，輕者如咽喉疼痛、腹部脹痛，嚴重可能 穿孔、出血、吸入性肺炎等。所以，上消化道 內視鏡檢查的每一個步驟都必須非常小心。 小兒胃鏡檢查適應症及禁忌 胃鏡檢查的適應症分為診斷性及治療性 二個方向。診斷性檢查主要幫助於消化道出 血、上腹疼痛與嘔吐的病童做鑑別診斷；治療 性胃鏡常見於異物的移除、食道靜脈瘤結紮或 硬化的治療、食道狹窄之擴張、上消化道出血 之止血，甚或利用內視鏡做胃造口、處理嬰幼 兒的胃食道逆流。小兒胃鏡檢查的禁忌為呼吸 窘迫之病童，因麻醉有呼吸抑制之風險；此 外，有消化道穿孔之可能及消化道阻塞者、急 性腹膜炎者，也不宜做胃鏡檢查，以免有胃穿 孔之風險。 小兒胃鏡檢查前、後注意事項 ● 檢查前注意事項包括： （1） 說明接受檢查之目的。 （2） 簽署檢查、切片、自費耗材等同意書。 （3） 評估病童有無特殊疾病病史（特別是心肺 疾病、呼吸道疾病、中風、出血者）、目 前用藥情形及藥物過敏病史（檢查前一 週需遵照醫師指示暫停服用抗凝血劑）。 （4） 第一天住院，會執行常規抽血檢查，並 在身上留置一軟針，晚上午夜12點開始 禁食（護理師會再次跟病人及家屬說明 時間），並給予點滴補充水分營養。 （5） 詢問以前是否接受消化道內視鏡檢查。 （6） 參考血液、生化報告。 （7） 需禁食6至8小時，目的是為了讓胃達 到淨空的狀態，檢查時醫師才不至於遺 漏重要病灶，也可減少操作胃鏡時，食 物逆流嘔吐進入肺部。 （8） 檢查當天糖尿病患者請勿服用降血糖藥 物或注射胰島素。其他必要之藥物，請 提前至早上5點前服用。 （9） 請穿著寬鬆衣服。 （10） 若有塗口紅、指甲油者，請擦拭乾淨。 （11） 送檢前排空膀胱，取下眼鏡及活動假 牙。由傳送以推床送至內視鏡室。 ● 檢查後注意事項包括： （1） 麻醉者須等到清醒後，喝少許開水後無 不良反應（如：嘔吐），再予進食以免將 液體吸入肺內。 （2） 進行止血治療者，依醫囑暫時禁食。 （3） 檢查後喉頭偶會有疼痛不適，感覺應2 ∼3天即會消失，可以生理食鹽水漱口， 減輕不適感。 （4） 若在檢查後發生持續嚴重腹痛、腹部持 續異常脹大、嘔吐、發燒、吞嚥困難、 嚴重喉嚨痛，儘快告知醫護人員。 21 台大醫網 Health Network 台大醫網 HEALTH NETWORK 擁有健康知識‧豐富彩色人生
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