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兒濕疹發生率，但不能減少兩歲之後 異位性皮膚炎的發生率；相似的，研 究也發現餵母乳三到四個月能減少嬰 幼兒兩歲前喘鳴（ wheezing ）的發生 率，且可能減少五歲之後氣喘的發生 率。所以餵母乳三到四個月是相當建 議的；而延長餵母乳到六個月以上， 目前研究並沒有發現較餵三到四個月 有更多預防異位性疾病的幫助。 水解奶粉 前幾年醫師可能推薦較高風險罹患 異位性疾病的嬰幼兒餵食水解奶粉；但 目前整合分析更多的研究後，發現並沒 有足夠證據認為水解奶粉可以預防異位 性疾病的發生。 維生素 D 目前的整合分析研究，並沒有足夠 證據認為孕婦或嬰幼兒補充維生素 D 可 以預防異位性疾病的發生。 益生菌 許多研究支持益生菌的使用可以降 低異位性皮膚炎的發生率，但是給予的 時間（懷孕期、哺乳期、嬰幼兒）和哪 種菌種最有幫助，則未有定論。最新的 整合分析研究支持混合菌種（ mixture of probiotics strains ）使用，含括自產前 到產後（懷孕期、哺乳期、嬰幼兒都服 用益生菌）最能降低異位性皮膚炎的發 生率，尤其是高風險異位性皮膚炎族群。 塵蟎 大多數異位性皮膚炎的患者抽血檢 查 IgE 過敏原都會對塵蟎過敏。但是研 究並無法支持清除減少環境中的塵蟎可 以預防異位性皮膚炎的發生。 潤膚劑（乳液） 異位性皮膚炎患者，大多數都有皮 膚屏障功能的障礙導致皮膚容易對環境 過敏原致敏。所以積極補充潤膚劑是否 可以預防異位性皮膚炎是很具吸引力的 想法。在 2014 年兩個小型研究支持高危 險新生兒自出生積極全身塗抹潤膚劑可 以避免異位性皮膚炎的發生，然而此兩 個研究定義的異位性皮膚炎時間仍處於 嬰兒期，並非所有的嬰兒期濕疹都會發 展成異位性皮膚炎。之後兩個大型臨床 試驗（ BEEP 及 PreventADALL ）對於是 否有異位性皮膚炎採取比較嚴格的定義 （一歲或兩歲時仍有的濕疹），得到的結 論均不支持潤膚劑能預防異位性皮膚炎。 結論 要預防異位性皮膚炎一直是家長 和醫師的夢想，到底哪種方式能真的有 效，需要科學嚴謹的驗證。對於高風險 的族群，目前比較有證據支持的包括餵 母乳三到四個月，以及從產前、哺乳 到嬰幼兒補充益生菌。大多數的飲食 限制並沒有幫助甚至可能有害，自四個 月大後，提早服用致敏食物可能減少食 物過敏但不能預防異位性皮膚炎。水解 奶粉、維生素 D 、減少塵蟎、補充潤膚 劑，目前研究證據均無法支持用作預防 異位性皮膚炎。 23 台大醫網 Health Network 台大醫網 HEALTH NETWORK 擁有健康知識‧豐富彩色人生