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◆ 皮膚部主治醫師　烏惟新 淺談預防異位性皮膚炎 的實證與迷思 異位性皮膚炎（ Atopic dermatitis, AD ）是最常見於嬰幼兒的慢性皮膚疾 病，在世界上約有 10 ∼ 20 ％的兒童 有異位性皮膚炎，在臺灣的盛行率約 4 ∼ 7 ％之間，且有上升趨勢。罹患異位 性皮膚炎有高達八成會合併得到食物過 敏、氣喘、過敏性鼻炎等異位性疾病， 也是所謂的「過敏進行曲」（ atopic march ）的第一步，大多會依照異位性 皮膚炎→食物過敏→氣喘→過敏性鼻炎 的次序發展。異位性皮膚炎病程慢性， 病童週而復始的濕疹與搔抓，往往抓得 指甲裡都是卡著血跡，夜間搔癢難以入 眠又易醒，持續不斷地影響父母與病童 的日間精神，令父母心焦。而父母雙方 任一方有任何一種異位性疾病，會增加 孩童罹患異位性皮膚炎的機會，所以對 於高風險族群是否有預防異位性皮膚炎 的方式，是許多自身有異位性疾病家長 想知道的。 致敏食物 「要避免吃致敏食物」這可能是最 大多數人對於異位性疾病根深蒂固的想 法。但事實上，大部分較大兒童異位性 皮膚炎主要的誘發因子來自於環境而非 食物。大部分異位性皮膚炎的控制主 要是要透過外用藥及潤膚劑，光用食物 限制難以達到良好控制，且食物限制可 能造成營養不均衡甚至反而促進食物過 敏。事實上發表於新英格蘭醫學雜誌 （ New England Journal of Medicine, NEJM ）的研究發現，讓嬰幼兒完全避 免不吃花生直到五歲，反而比讓嬰幼兒 四個月大起開始吃花生，發生對花生過 敏的機會高了六倍以上（ 13.7 ％ v.s. 2.9 ％）。後續研究也發現讓嬰幼兒四個月 大起食用致敏食物（花生、蛋、牛奶、 芝麻、白肉魚、小麥），可能誘導食物耐 受（ induce food tolerance ），可以減 少花生及蛋的食物過敏，但不影響異位 性皮膚炎的發生率。而坊間時常聽聞對 於母親於懷孕或哺乳期間要避免食用蝦 蟹海鮮以避免嬰幼兒發生異位性疾病的 說法，其實在科學上也是沒有根據，若 是因為過度飲食限制導致母體營養不良 反而危險。美國兒科學會（ American Academy of Pediatrics ） 自 2008 年 的指引就不支持懷孕及哺乳女性做任何 飲食限制來預防嬰幼兒異位性疾病。 母乳 前一段已有提及，哺乳期間避免 食用致敏食物並對預防嬰幼兒異位性 疾病沒有幫助。餵母乳的好處很多， 那麼餵母乳是否可以預防嬰幼兒異位 性疾病呢？目前分析研究發現餵母乳 三到四個月，可以減少兩歲前的嬰幼 vol.192 ． 2021 ． 11 月 22 兒童專欄