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小如是一位 28 歲的上班族，因工作因素一年約有一次泌尿道感染，表 現通常是解尿疼痛、血尿，有時會合併發燒，有一次甚至需要住院接受針劑 抗生素治療，家庭醫師也常提醒她要注意儘量保持水分足夠攝取，避免再次 感染。然而最近一次感冒後大約一週，發現尿液較深且有深茶色尿，她想起 醫師的話大量喝水勤上洗手間，然而血尿並未改善且愈感到疲勞、打不起精 神。家庭醫師幫小如檢驗血液及尿液檢查，發現可能病情不只是一般泌尿道 感染，而警覺地將小如轉診到臺大醫院腎臟科接受進一步診治。 經過腎臟科醫師詳細問診及檢驗， 發現小如並未有明顯發燒等感染症狀， 但血尿明顯，也沒有解尿疼痛或局部酸 脹感，理學檢查發現小如有下肢水腫加 上兩側腎臟有敲擊痛，檢驗數據更有腎 絲球過濾率下降合併血尿及蛋白尿情 形，初步診斷為急性腎絲球腎炎或快速 進展型腎炎，建議入院接受精確的診斷 （腎臟切片檢查）及後續照護。 血尿或腰痛為急性腎絲球腎炎常見 表現，然而與一般的泌尿道感染需作區 分，下表列出相關線索以供區分，腎絲 球腎炎大多是腎臟免疫活動失調引起， 可能是次發於感染症、自體免疫疾病 9 台大醫網 Health Network 擁有健康知識‧豐富彩色人生 台大醫網 HEALTH NETWORK ◆ 內科部主治醫師　黃道民 血尿 ， 不一定是泌尿道感染