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準確知道是什麼疾病造成腎病症候群 則仍需做腎臟切片檢查才能確診。 腎臟切片檢查屬於一種侵入性檢 查，不需要進開刀房就可以進行。腎臟 切片前必須停用抗凝血劑至少一週，避 免出血風險。腎臟切片的過程中，醫師 會採用局部麻醉方式，在超音波導引下 以穿刺槍（細針）取得足量的腎臟組織， 再將切片取樣的組織送病理科檢查診斷 病因，進而評估治療計畫。 切片檢查後需以砂袋加壓止血， 因此需臥床平躺至少 6 小時。切片 2 週內應避免提重物、用力咳嗽、用力 解便等需運用腹部力量之動作，以避 免傷口出血。 治療與藥物注意事項 主要治療目標為減少尿液中蛋白質 的流失、減少水腫問題與清除腎臟炎症 反應。一般常使用利尿劑、白蛋白緩解 水腫症狀，當確認造成腎病症候群的病 因後，通常會進行類固醇脈衝治療、口 服類固醇、標靶藥物（ Rituximab ）或免 疫抑制劑治療。 類固醇俗稱美國仙丹，具有抗發 炎作用。服用時，切忌自行停藥或自行 調整藥物劑量，避免影響治療效果。建 議早晨服用藥物，可減緩失眠情形。另 外，勿空腹服藥，避免造成胃潰瘍。養 成每日觀察糞便情形，若出現血便或柏 油便應立即就醫。服用類固醇或免疫抑 制劑期間，應勤洗手、佩戴口罩、避免 出入人多之場所、避免生食，以免造成 感染情形。 護理照護 （一）水腫 原則上並不需要嚴格限制水分攝取 （ <1.5L/ 天），但當出現水腫情形時，需 減少水分及鹽類攝取。每日水分攝取量 控制於 1,000 ∼ 1,500ml （依個別狀況 而定，可與醫師討論），水分限制包含 飲料、湯品、水果、稀飯等，可先將每 日用水量好，避免過度攝取，並且每日 監測體重變化，必要時配合醫師處方服 用利尿劑。嚴重水腫時也需控制鹽分攝 取，建議控制在 2 ∼ 3g/ 天，以利水分 排除及血壓控制。另外，應維持適度活 動，避免過度運動，休息時可抬高下肢 以減緩水腫之不適。 （二）皮膚照護 避免穿過緊的鞋子及襪子，建議穿 著寬鬆柔軟棉質的長袖長褲保護，避免 摩擦而使皮膚破損，活動時注意避免碰 撞。洗澡時使用中性肥皂清潔皮膚、避 免過熱的水溫，洗後以毛巾輕壓擦乾後 塗抹保濕中性乳液，盡量保持皮膚乾燥 及避免抓傷。 （三）飲食原則 原則上建議適度攝取蛋白質及採低 油飲食。根據不同的腎臟分期狀況有不 同的蛋白質建議攝取量，過量蛋白質攝 取會造成腎臟負擔，加速腎病惡化。建 議蛋白質攝取每公斤體重 0.6 ∼ 0.8 公 vol.191 ． 2021 ． 10 月 22 保健園地