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藥期間可以配合每日測量體重，以提供 客觀數據由醫師判斷是否需要調整劑量。 五、 維生素 D 3 （ Vitamin D 3 ） 腎臟有活化維生素 D 3 的功能，而 活性維生素 D 3 與血鈣、血磷的調節息息 相關。血鈣低的時候維生素 D 3 可以促進 腎臟再吸收鈣質、排出磷酸根，副甲狀 腺分泌增加，就會從骨頭提取鈣質，以 維持鈣磷離子的恆定。當腎臟功能有損 傷時無法活化維生素 D 3 ，進而造成低血 鈣、高血磷。補充維生素 D 3 可以直接增 加活性維生素 D 3 的生成，也會直接、 間接作用在副甲狀腺，減少副甲狀腺素 分泌。臺大醫院藥物包括 alfacalcidol （ Onealfa ® 旺爾華、 Alfacalcidol ® 愛康 鈣）、 cholecalciferol （ Bio-cal ® 滋骨）、 calcitriol （ U-Ca ® 活維 D ）。 副作用為虛弱、頭痛、食慾不振、 噁心、便秘、腹瀉、劇渴、多尿，或肌 肉痛、骨頭痛等。 六、 磷結合劑（ Phosphate binder ） 磷結合劑可以直接與食物中的磷 結合，使磷不會在腸胃道被吸收，進 而減少磷的攝取，因此這類藥物必須 隨餐服用才有效果。臺大醫院藥物包 括 calcium acetate （ Caphos ® 鈣 臨）、 sevelamer （ Renvela ® 磷減樂）、 lanthanum carbonate （ Fosrenol ® 福斯 利諾）、 aluminum hydroxide （ Aluminum Hydroxide ® 氫氧化鋁）。 副作用為腸胃刺激、便秘、噁心嘔 吐以及高血鈣症（含有鈣離子成分之磷 結合劑藥物）。 七、 促紅血球生成素（ Erythropoietin, EPO ） 腎臟損傷的病人無法製造 EPO ， 可以藉由皮下注射直接給予 EPO ， 促進骨髓製造紅血球，緩解貧血的症 狀。臺大醫院藥物包括 darbepoetin alfa （ NESP ® 耐 血 比 ）、 erythropoietin human, recombinant （ epoet in beta ）（ Recormon ® 容可曼）、 methoxy polyethylene glycol-epoetin beta （ Mircera ® 美血樂）。 副作用為注射部位疼痛、類感冒症 狀，也可能有高血壓的副作用，如有任 何不適，應即時反應給醫師，才可以依 照情況調整用藥。另外此類藥物皆為需 冷藏之皮下注射針劑，除了應注意保存 方式之外，病人或是照顧者需要注意如 何操作，如有任何問題，應立刻詢問專 業的藥師或是任何醫療人員。 結論 腎臟病友的用藥種類多且複雜，除 了在遵照醫囑服藥上有相當程度的困難 之外，也因為腎功能較差的緣故，在用 藥上有相對多的限制。日常生活中有很 多會造成腎功能傷害的藥物，例如非類 固醇消炎止痛藥（ NSAID ）、重金屬、檢 驗用的顯影劑或是含有馬兜鈴酸的中藥 ⋯等，所以在任何新的用藥之前應先諮 詢專業的藥師或是醫師，不應自行用藥 以避免腎臟更大的傷害，造成更嚴重的 醫療負擔。 專題報導 vol.191 ． 2021 ． 10 月 16