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擁有健康知識‧豐富彩色人生 台大醫網 HEALTH NETWORK 院藥物包括 captopril （ Ceporin ® 血樂 平）、 enalapril （ Synbot ® 欣保）、 ramipril （ Tritace ® 心 達 舒 ）、 imidapril （ Tanatril ® 田納滋）。 副作用為乾咳、血鉀上升，因此額 外補充鉀離子（例如代鹽）應經過醫師 評估。若有意識模糊、呼吸困難、心跳 不規則、噁心嘔吐、末梢神經麻木、四 肢無力的現象有可能是血鉀過高造成， 應立即就醫。若乾咳造成不適可告知醫 師，評估調整劑量或給予替代藥物。 ACEI 也有可能造成急性腎功能損傷，因 此如果在服藥後有發現尿量減少、下肢 與腳踝水腫，甚至是皮膚乾燥、搔癢， 感到疲勞、噁心嘔吐、昏昏欲睡，也 應立即就醫。另外 ACEI 不適合懷孕病 人，已懷孕或有相關規劃請在用藥前告 知醫師。 二、 血 管 張 力 素 II 型 受 體 抑 制 劑 （ Angiotensin II receptor blockers, ARBs ） ARB 的藥理作用與 ACEI 類似，差 別是直接阻斷小動脈上的受體，使血管接 受不到血管張力素。臺大醫院藥物包括 azilsartan （ Edarbi ® 易得平）、 irbesartan （ Aprovel ® 安普諾維）、 losartan （ Cozaar ® 可悅您）、 olmesartan （ Olmetec ® 雅脈）、 valsartan （ Diovan ® 得安穩）。 副作用也 ACEI 類似，但較少發生乾 咳的副作用，其他副作用像是血鉀上升、 急性腎功能損傷都有可能發生，一樣需要 特別注意。同樣不適合懷孕病人使用。 三、 第二型鈉－葡萄糖共同轉運蛋白抑制 劑（ Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors, SGLT2 inhibitors ） SGLT2 抑制劑為近幾年比較新的 藥物，抑制腎小管的鈉－葡萄糖轉運蛋 白，使糖分與鈉離子無法從濾出液再吸 收回到體內，藉由尿液排出糖分而有降 血糖作用，同時排出鈉離子而有利尿降 血壓的作用。 SGLT2 抑制劑也有保護 腎臟的功效，可以減少腎絲球超過濾率 （ glomerular hyper fi ltration ），可以延 緩腎功能惡化、降低蛋白尿、減少急性 腎功能損傷⋯等多項好處。臺大醫院藥 物包括 canagli fl ozin （ Canaglu ® 可拿 糖）、 dapagli fl ozin （ Forxiga ® 福適佳）、 empagli fl ozin （ Jardiance ® 恩排糖）。 副作用為增加泌尿道感染機率，因此 病人應避免長期憋尿，並且要記得多喝水。 四、 利尿劑（ Diuretics ） 利尿劑適用於有喘、水腫的病 人，可以促進體內水分的排除。建議 服藥時間為早上或下午六點以前，避 免造成夜尿干擾睡眠。臺大醫院藥物 包 括 trichlormethiazide （ Fluitran ® 服 爾伊得安）、 furosemide （ Lasix ® 來適 泄 ）、 bumetanide （ Burinex ® 必 瑞 ）、 Indapamide （ Natrilix ® 鈉催離）。 副作用為體內離子不平衡，例如 低血鉀、低血鎂，因此若出現心跳不規 律、肌肉無力抽筋、四肢發麻、暈眩、 噁心嘔吐等症狀，就有可能是離子不平 衡造成，應在回診時確實告知醫師。服 15 台大醫網 Health Network