台大醫網 NO.191

尿病、高血壓等影響，有腎臟疾病卻沒 有持續追蹤治療，或長期受具有腎毒性 的藥物影響，使腎臟功能慢慢變差。在 「慢性腎臟病」這類的情況下，一開始 患者通常不會有明顯的特徵或症狀，要 直到腎臟功能已經下降到相當嚴重的程 度，才會開始有所謂的「尿毒症狀」。腎 臟功能喪失嚴重時，往往會需要透析， 也就是俗稱的洗腎治療來解除症狀和維 持身體健康，稱為「末期腎病」。此時的 症狀常會相當明顯，因為腎臟無法從尿 液排除體內代謝產生的毒素，故這些症 狀常被稱為「尿毒症」。 最常見的症狀包含噁心、嘔吐、食 慾不振、口腔有尿騷味等異味，此外， 貧血和肺部積水可能引起蒼白、喘、無 力、咳嗽，病人也可能有倦怠無力、昏 睡。下肢或甚至全身浮腫、皮膚癢、容 易瘀血和肌肉抽搐等等尿毒相關的問 題。除了上述的慢性腎臟病之外，也可 能因為一些急性的原因，如感染、休克 或具有腎毒性的藥物等，讓腎臟排毒排 水的功能，在幾天內就急速下降，這種 情況發生的症狀可能在較短的時間就會 變明顯，於是上面所提到的症狀都有可 能會在較短的時間內出現。 另外一類的腎臟病，腎臟排除毒 素的功能並沒有大幅下降，反倒是因腎 臟本身的發炎、某些藥物、感染或疾病 等，造成腎臟排出的尿液裡，出現異常 的蛋白尿或血尿，有些程度輕微，在健 康檢查的時候才會意外被發現；但少數 患者程度則較嚴重，甚至產生腎病症候 群或腎炎症候群等狀況。其中腎病症候 群是大量蛋白從腎臟流失所造成，除了 可能出現尿中泡沫較多且持久不散的 情形，也常會產生明顯的下肢或甚至全 身水腫，並伴隨全身性的其他問題；另 外的腎炎症候群，則會出現高血壓、血 尿，以及腎功能異常等狀況，需要進一 步積極處理。這些症候群若未適當處 理，都可能會對腎臟持續產生傷害，長 期之後則可能會使腎功能變差。 若有相關症狀或問題，可至腎臟 內科門診就醫，由醫師詳細詢問病史及 藥物使用史等，並做詳細的身體檢查， 以利安排進一步的實驗室或影像檢查評 估，找出可能的診斷，以使患者能早日 接受適當的治療。 13 台大醫網 Health Network 擁有健康知識‧豐富彩色人生 台大醫網 HEALTH NETWORK