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急性或快速進展型腎絲球腎炎表現 上是在一週或數週內腎功能急速下降， 伴隨尿中有紅血球，其中紅血球是因腎 小球受傷並經過腎小管層層擠壓，在尿 檢中以「變形紅血球」型態表現，臨床 醫師在尿檢中觀察到變形紅血球，加上 血中腎功能指數異常合併尿中有蛋白 表二 、 以下狀況可能需腎臟切片檢查 ‧不明原因之急性腎損傷 ‧不明原因之快速進展性腎炎 ‧不明原因之腎病症候群（每蛋白尿排除超過 3.5 克） ‧其他系統性疾病（如紅斑性狼瘡、血管炎）合併腎功能受損 ‧不明原因的蛋白尿每日超過 0.5 ∼ 1 克 ‧尿檢變形紅血球合併腎功能惡化 ‧其他臨床判斷需作腎臟切片檢查者 小如後續接受糖化皮質類固醇治 療，以壓制不正常的免疫反應，加上血 壓控制及醫師建議採用口服深海魚油補 充後，雖然在接受類固醇期間有體重上 升、脾氣情緒較不易控制等副作用，隨 著病情改善，類固醇藥物在狀況好轉後 也漸次減量，小如的體重、精神狀況及 腎功能逐漸好轉，最後只剩低劑量的類 固醇維持療效。快速進展型腎炎治療的 目標是阻止患者走向洗腎，因此會以較 大劑量的免疫藥物治療，患者在過程中 除了要避免不必要的人潮接觸、注意個 人衛生習慣，有些醫師會在必要時開立 預防性抗生素，期能在治療完成前減少 感染症發生。 以上對於腎臟感染性發炎及非感染 性發炎的區分作初步介紹，其次在懷疑 腎絲球腎炎時接受切片的時機以及切片 需注意事項作闡述，最後強調對症下藥 的重要性以及應注意哪些併發症，希望 能讓大眾了解腎絲球腎炎合併急性腎損 傷的處理輪廓及樣貌。患者若有相關問 題，臺大腎臟科腎臟醫療團隊是患者可 信賴的團隊，我們樂意協助。 尿，就應積極以血清學檢查及腎臟切片 檢查作出正確診斷、以求早期治療。其 中腎臟切片檢查是重要的一環，醫師在 下表的幾種原因可能會建議患者接受腎 臟切片檢查，這些狀況可能是腎臟病早 期表徵且可能潛藏嚴重但可處理的腎臟 病症，因此需精確診斷。 11 台大醫網 Health Network 擁有健康知識‧豐富彩色人生 台大醫網 HEALTH NETWORK