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關心較著重在身體疾病的治療或心理問 題諮商，但，只照顧身與心並不是末期 病人的全貌，照護要以「全人」的概念 來看才會周全。末期病人就是會有捨不 得、放不下、不甘願等等靈性方面的困 擾，這也就發展出「安寧緩和醫療」的 理念，希望讓末期病人獲得身、心、靈 完整的醫療照護。 末期病人受到身心靈的痛苦，但醫 療團隊該如何介入提供安寧緩和醫療， 才能讓病人及家屬打開心房接受幫助 呢？可以循序漸進以 6 大步驟進行醫療 照顧： 1. 評估病人預後、正確掌握病程—簡單 說就是預測病人的時間剩多少，才能 積極規劃妥適可行的醫療計畫。 2. 建立醫療人員與病人及家屬的信任關 係－在臨終照護中，常常因為病人及 家屬無法面對病人即將死亡的事實， 常造成病家與醫療團隊有距離，因此 與病人及家屬建立信任關係是最重要 的開始。 3. 透過家庭會議表達對病人及家屬的關 心，讓病家瞭解末期照護的目標及照 護的方法，大家共同面對問題，讓病 人不再孤軍奮鬥。 4. 醫病家三方達成共識，做出符合倫理 的醫療決策（共融決策）。 5. 透過面對死亡準備五良方（生命回顧 肯定自己、衝突化解、心願完成、四 道人生、心靈成長）的過程讓病人放 下，才能減少病人面對死亡的恐懼。 6. 悲傷撫慰，病人過世之後家屬的悲傷 撫慰也很重要，希望早日走出喪親之 痛，恢復正常生活。 舉例來說：一位北巿明星高中的退 休女教師，退休後最大的生活樂趣就是 騎騎車、彈彈琴，輕鬆又自在，怎料突 如其來的惡耗，她竟然成為末期病人！ 不僅身體急速衰弱更是飽受痛苦，連求 生意志都瞬間消失，想提早結束生命， 家人親友怎麼苦勸鼓勵她都沒有用。蔡 主任先觀察病人狀況並掌握關鍵重點， 當他接近病人時，不是開口一堆醫療專 業術語，也不是苦口婆心規勸病人聽話 遵照醫囑，主任以一種有點熟又不會太 熟的朋友語氣輕問她：「妳是 XX 中學的 退休教師啊？我們醫院裡有很多醫師都 是這所學校畢業的耶！像 AAA 、 BBB 都 是啊，妳有教過她們嗎？」當話夾子一 打開後，就激起病人的興趣，她開始回 顧數十年來的教職生活點點滴滴，她曾 帶過哪些特別的孩子？有哪些孩子受她 影響改變一生？哪些孩子又是如何貼心 每年一定回來探望她？⋯帶領病人回顧 生命，她會回想起自己過去對別人、對 社會的貢獻，從而肯定自己，看見這一 生的價值。接著，蔡主任再以「人生就 像參加一場百米賽跑」的簡單比喻反問 病人，「如果是妳的學生，參加百米競賽 只跑到 80 米，他開始覺得很累不想跑、 想放棄時，妳會叫他怎麼做呢？」病人 聽了猶如當頭棒喝馬上明瞭，當然是要 有運動家精神，開始了，就要跑到終點 才算完成。人生也是如此，有始也要有 終。或許有人以為用「安樂死」就可以 讓自己做主，由自己來決定生命終點？ 但是試想，一個人如果靈性上的痛苦未 解決，心中帶有捨不得、放不下、不甘 願的怨念在，最後含怨而亡，那安樂死 7 台大醫網 Health Network 台大醫網 HEALTH NETWORK 擁有健康知識‧豐富彩色人生