台大醫網 NO.189

吸菸會加速以下藥品經由肝臟代謝，降低藥物血中濃度以及藥品療效 商品名 學名 藥物作用／適應症 Clozaril ® 可致律錠 Clozapine 穩定精神狀況 Zyprexa ® 津普速口溶錠 Olanzapine Aminophylline ® 胺非林錠 Aminophylline 支氣管擴張劑，可使呼吸通道順 暢，解除呼吸困難。 Phyllocontin ® 菲康汀持續性藥效錠 Tarceva ® 得舒緩膜衣錠 Erlotinib 治療非小細胞肺癌 Ofev ® 抑肺纖軟膠囊 Nintedanib 治療特發性肺纖維化 Pirespa ® 比樂舒活錠 Pirfenidone vol.189 ． 2021 ． 8 月 24 保健園地 常見用藥 ◆ 藥劑部藥師　黃宣甄 A Q & Q 吸菸是否會影響藥物療效？ A ： 吸菸有害身體健康人人皆知，但大家知道嗎？吸菸除了影響身體健康外，也會影 響藥物的療效。由於菸草燃燒不完全而產生的多環芳香烴碳氫化合物（ Polycyclic aromatic hydrocarbons, 簡稱 PAHs ）會造成藥物動力學的改變，進而影響 藥物正常的代謝途徑，降低某些藥物的療效。除此之外，菸草當中的尼古丁 （ Nicotine ）則會造成藥效學上的改變，促使某些藥物無法達到原先預期的效果或 增加某些疾病的發生率。 菸草燃燒不完全產生的多環芳香烴碳氫化合物（ PAHs ）為肝臟代謝酵素的誘導 劑，會誘使肝臟內的代謝酵素 CYP1A1 、 CYP1A2 、 CYP2E1 和二磷酸葡萄糖醛酸 基轉移酶（ UDP-glucuronosyltransferase ，簡稱 UGT ）表現更加活躍，加速肝臟對 藥物的代謝，進而影響藥物的血中濃度，尤其是主要依靠代謝酵素 CYP1A2 和 UGT 進行代謝的藥物，影響程度較為明顯。因此有些藥物在吸菸時需要藉由調高劑量來 達到預期的療效，反之，若停止吸菸，這些藥物可能需要調降劑量以免用藥過量及 增加副作用的發生機率。本院常見易受吸菸影響代謝的藥品如下表所示：