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大家有了上述基本的概念後就可以理解醫師建議進行牙冠增長術的原因了，其 實說穿了不外乎就是為了功能或美觀，例如為了製作假牙以恢復牙齒功能所以必須獲 得足夠的生物寬度及圍箍效應；再者，因為牙齒是我們的門面，在與人交際的時候， 牙齒及牙齦的比例會影響美觀，所以診中也是有不少患者是因為臨床牙冠過短、露齦 笑，需改善美觀而來求診。不過，關於露齦笑的部分，有時候是跟顎骨比例或是嘴唇 肌肉活動度有關，這個就需要更進一步的檢查了。 ● 牙冠增長術適應症： 1. 因為齲齒或牙冠斷裂至牙齦下方，導致齒質不足、牙冠過短，以致無法有足夠 的生物寬度或是圍箍效應，此為臨床上需要執行牙冠增長術的最常見原因。 2. 有些患者因為牙齒萌發異常導致臨床牙冠過短，微笑時顯露過多牙齦，而有美 觀問題。 3. 部分患者因基因遺傳或藥物使用導致牙齦過度增生，除了不美觀之外，也可能 導致患者清潔不易而衍生牙周病的問題。 ● 牙冠增長術禁忌症： 但是值得注意的是，並非所有的深度齲齒或牙冠斷裂牙齒都可以這樣的方式留下 來製作假牙。在門診中不乏因為齲齒過深，來諮詢牙冠增長術的患者，大多對這個手 術有許多不切實際的想像，似乎認為牙冠是可以無限增長，所有的牙齒都可以因此得 到重生的機會，所以建議拔除牙齒的醫師都是沒有醫德的嗎？ 我常跟門診患者說，我們牙齒一旦萌發完全，牙齒的長度大抵就固定了，牙齒 是無法藉著手術增長的。那既然如此，又何來牙冠增長之說呢？當然，羊毛出在羊身 上，所謂的牙冠增長術就是藉著修整骨頭及牙齦以露出更多原本深埋骨頭及牙齦裡的 牙根讓所謂的臨床牙冠可以增長，以供假牙製作使用，而犧牲的就是牙根的長度了。 所以我們在執行手術前必須評估很多事情： 1. 最基本的當然就是得評估患者本身的生理心理狀態是否適合進行手術？例如高 血壓或糖尿病是否有得到良好控制、是否有抽菸、是否有服用影響骨頭癒合的 某些骨質疏鬆的藥物像是雙磷酸鹽類的藥物等等。 2. 評估剩餘的齒質及牙周狀態是否適合接受手術，做完手術之後是否會造成牙冠 過大牙根過短的頭重腳輕的情況而使牙齒容易斷裂？ vol.188 ． 2021 ． 7 月 8 專題報導