台大醫網 NO.187

用偏方草藥）引起肝細胞大量壞死；自 體免疫系統疾病，引起肝內外膽管細胞 發炎壞死造成膽汁鬱積不通；先天性銅 離子代謝異常（威爾森氏症），過多的銅 離子沉積於肝、腦等器官，破壞肝臟細 胞，或心因性主要是右心衰竭等原因。 肝硬化後，使得代謝、解毒功能漸漸衰 退，硬化的肝臟不但彈性降低，表面更 可能變得凹凸不平，甚至因壓力加大而 改變血液流向，最後引發一系列可怕的 併發症。 肝硬化常見症狀 疲倦：體力減退，容易疲勞。腸胃 不適：食慾不振、噁心、腹脹。黃疸： 尿液茶色、鞏膜及皮膚變黃。男性胸部 腫大：男性女乳症。出血傾向：牙齦容 易出血、皮膚容易瘀青。腹水及水腫： 肝臟製造白蛋白不足及門靜脈高壓引 起。手掌紅斑、皮膚蜘蛛痣（外觀如蜘 蛛狀）、解血便或吐血、肝昏迷等。並非 所有患者都會出現全部症狀，個別症狀 因病情嚴重度而異。除此之外，肝硬化 還可能出現嚴重的併發症，若未及時治 療，更可能有致死的危機。 常見檢查 影像學檢查：目前無法單靠影像 學檢查確診肝硬化，只能評估肝硬化病 人可能發生的併發症，如腹水、肝門靜 脈血栓等。常用的影像學檢查，如：腹 部超音波（是最簡單且可正確診斷之檢 查）、胃、食道鏡檢查（觀察是否有肝硬 化的併發症，像是食道靜脈曲張）、電腦 斷層掃描、核磁共振等。 血液檢查：目的是檢驗肝、腎及 凝血功能，患者血液中 GOT 、 GPT 、 膽紅素、氨素、胎兒蛋白值可能升 高，血蛋白值則可能降低；凝血時間 會較一般人長。 肝切片：取一點肝組織做病理切 片，屬於較侵入性檢查，不過，並非所 有患者都需要依靠肝臟切片檢查，只要 有足夠的臨床症狀加上末期肝病的症 狀，搭配影像學檢查，醫師做綜合檢查 時，就能確診為肝硬化。 肝硬化會好嗎 治療肝硬化目的在於預防及治療併 發症，延緩疾病的惡化。事實上，嚴重 肝硬化是不可逆的，出現末期症狀的肝 病只剩換肝一途。 肝硬化如何治療 基本上，戒酒、避免服用肝毒 性藥物，以及調整健康的生活型態是 必要的，其餘治療方法大多屬症狀治 療，避免病情惡化及改善生活品質。 如：抗病毒劑：主要針對 B 、 C 型肝 炎病毒。利尿劑用於排除體內多餘液 體，減輕水腫及腹水。抗生素可減少 腸道細菌量降低氨的產生，或用於治 vol.187 ． 2021 ． 6 月 20 保健園地