台大醫網 NO.187

1. 讓眼睛專注所讀的文字。 2. 按照順序讀字。 3. 理解單文字的意思跟發音。 4. 將文字記好並且組合成句子。 5. 了解文法理解主詞跟文義。 閱讀本身需要到眼睛、專注力、 語言跟記憶等不同能力的組合，其中一 項有問題，便可能使其閱讀能力受到影 響。然而有閱讀障礙的病人，很常見的 困難是辨認單字有困難，看單字慢自然 讀句子慢，也較難組合句子跟理解文義。 書寫障礙與數學障礙較閱讀障礙相 對較少見，但是事實上這幾種問題也時 常共存，單字看不懂，字彙量少，也會 影響到寫作，也可能影響到理解數學應 用題的能力。 有學習障礙的病人，除了上述學業 上明顯的困難外，這類病人也時常表現 出對於學業不感興趣、不愛看書、不愛 寫作、文字書寫品質不佳、文義常常模 糊不清、不愛檢查、甚至對學習感到非 常挫折，而這類病人也可能被家長認為 懶散或者不用功，使其產生許多負面情 緒，最終影響學習意願。此外學習障礙 是一種神經發展疾病，也常與其他神經 發展疾病同時發生（如注意力不足過動 症），當有一種以上的問題時，更需要 耐心去細細釐清孩子是在哪些面向有問 題，導致特定的學習效果不佳。 若小孩有學習上的明顯障礙，家 長可以先多花時間與孩子一起準備功課 或者檢討考卷，嘗試觀察孩子是為何學 業表現不如預期（是否不善閱讀？是否 對寫字有障礙？是否對於特定題型不擅 長？）且積極與老師一起討論孩子學習 上強項與弱項，也可以請教輔導老師介 入評估。同時家長也可以尋求專業醫師 評估可能與學習相關的能力，如請眼科 醫師評估視力、復健科醫師評估書寫等 精細動作、兒童精神科醫師評估認知功 能以及是否有其他影響學業表現的發展 性疾病。經過詳細的整合評估後，若能 力大多正常，懷疑為特定的學習障礙， 精神科醫師也會安排心理衡鑑，評估其 障礙程度。因為學習障礙是神經發展的 疾病，並沒有藥物可以治療，若孩子被 確診為學習障礙，應與學校合作申請特 教資源，依其能力設計較合理的學習計 畫，避免較弱勢的能力影響學習意願， 鼓勵發展其強項，避免孩子在學習的過 程充滿挫折。事實上，各行各業的成功 人士也不乏學習障礙的病人，學習障礙 只是反應某些特定的能力有缺損，但是 並非不能有個快樂有自信的人生。 vol.187 ． 2021 ． 6 月 18 兒童專欄