台大醫網 NO.187

C 型肝炎的藥物治療 ◆ 藥劑部藥師　林品慧 前言 C 型肝炎是造成慢性肝病的主要原 因之一，世界衛生組織（ WHO ）也提出 希望在 2030 年以前消滅 C 型肝炎的目 標。在過去使用干擾素及口服抗病毒藥 品 ribavirin 治療，雖然治癒率達五成以 上，然其副作用可能導致病人恐懼或不 適合治療。自 2014 年起，陸續有口服新 藥問世，再加上逐步健保給付，提供 C 型肝炎病人更好的治療選擇，讓根除 C 型肝炎的目標不再遙遠。 簡介 C 型 肝 炎 是 由 C 型 肝 炎 病 毒 （ Hepatitis C Virus, HCV ）所引起，主 要透過血液感染皮膚或黏膜進入人體， 造成感染。急性感染後，約有 70 至 80 ％的病人會變成慢性 C 型肝炎，若未 接受治療，其中近 20 ％的人在二、三十 年後逐漸演變成肝硬化，甚至併發肝衰 竭或肝癌等嚴重肝臟疾病。 C 型肝炎病毒依其基因型主要可分 為六型（ 1 ∼ 6 ），其中又可分為多種亞 型（如 1a 、 1b 等）。根據調查，臺灣 C 肝病人常見的是第 1a 、 1b 型及第 2 型。針對不同的基因型，治療的藥物、 所需療程及效果皆不同，因此治療前檢 驗基因型，能使治療效果達到最佳。 在 C 型肝炎病毒感染後，初期的症 狀並不明顯，約 20 至 30 ％的感染者可 能出現發燒、疲倦、缺乏食慾、腹部不 適、黃疸等相關症狀，僅有很少數的病 人可能發生嚴重症狀，或導致致命的猛 爆性肝炎。因此，多數的 C 型肝炎帶原 者並不知是何時受到感染的。當血液中 C 型肝炎病毒抗體（ Anti-HCV ）呈現陽 性持續六個月以上，而且可以驗到 C 型 vol.187 ． 2021 ． 6 月 12 專題報導