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第一次與學生到病房探視李太太， 她的兒子看到我們進到病房，小心翼翼 的扶起她，細心地為她整理衣著，安置 好姿勢，調整好後，耐心地問著她：「這 樣可以嗎？」母子情深的情景令人感 動，現今有許多照顧者多為看護，或是 女性，而李太太高壯的兒子可以有如此 細膩的表現，實為罕見，我把此刻令人 動容的情景告訴李太太：「妳過去一定很 用心照顧您的子女，妳們的情感才會如 此深厚。」李太太的身體雖然很虛弱但 是意識十分清楚，聽到我這麼一說，李 太太的眼淚馬上湧現，她說：「為人父 母，照顧子女，是天經地義的事。」我 說：「所以現在妳的子女反過來照顧妳也 是天經地義的事。」李太太最擔心她的 病況會拖累到子女，經由一番如同家人 般的對話，李太太原本不願意配合醫療 的態度也就軟化了。 醫療照顧者在面對臨終病人時會遇 到許多困境，照顧過程可以歸納以下 6 大步驟，提供參考： 1. 預後評估、病情說明與症狀控制： 醫療人員需評估病人的狀況，並 儘可能預測末期病人剩餘生命時間的長 短，以讓家屬心中有所準備。因為剩餘 時間的長短會影響醫療處置的內容選 擇，也會影響到家屬對病人的各項準備 與時程安排。首要的任務當然是緩解身 體症狀。 2. 同理和接納的態度： 醫療人員對病人要有很大的同理心 與接納的態度，才能發展出良好的醫病 溝通與信任關係。 建立醫病之間的信任關係有十個要點： （ 1 ）親切打招呼。 （ 2 ）拉近彼此的距離。 （ 3 ）找共同點及相異點。 （ 4 ）先投其所好。 （ 5 ）要多笑容。 （ 6 ）細心用心。 （ 7 ）先積極傾聽。 （ 8 ） 說出病人的感受（隱藏在話中的 意思）。 （ 9 ）高敏感度。 （ 10 ）水滴石穿（耐心、持續）。 3. 家庭會議： 醫療人員在與病人建立信任的關係 之後，才能有效地進入到病人的世界， 讓病人與家屬、醫療團隊，透過家庭會 議共同來針對實際面臨的情況作溝通， 互相幫忙，一起面對，而非病人自己孤 軍作戰。 4. 倫理思辯與共融決策： 由醫療團隊與病家共同討論出符合 倫理的共識 – 共融決策，醫療團隊、病 人及家屬一致認同，建立符合病人意願 的照顧方向及目標。 9 台大醫網 Health Network 台大醫網 HEALTH NETWORK 擁有健康知識‧豐富彩色人生