台大醫網 NO.186

在進行根除治療後可降低發生異時性胃癌的風險，共識會議並呼籲重新審視除 菌後不可逆變化之可能性。對於一般人群，幽門螺旋桿菌的篩檢與治療的策略 運用於胃癌發生率高之地區的年輕人是最具有經濟效益，並最好是在發生萎縮 性胃炎和腸上皮化生之前進行除菌治療，而這種策略對 50 歲以上的族群可能仍 然有效，並且可以整合或納入國家醫療保健優先領域以優化資源的使用，例如 結合大腸直腸癌篩檢計畫。基於抗生素的有效管理與正確使用，我們建議於該 區域使用可靠的有效除菌配方。對於胃癌風險較高者，如患有嚴重萎縮性胃炎 或腸上皮化生者，在根除幽門螺旋桿菌後應接受內視鏡檢查監測。 結論： 本全球共識會議依目前的證據支持應為所有幽門螺旋桿菌感染的個體提供根除 治療，而易受傷害的族群則更應給予篩檢與治療。在胃癌風險較高的群體，則 應考慮大規模的篩檢和根除幽門螺旋桿菌。 臨床應用與重要性 與會專家們除了深入探討相關議題，更以實證醫學的方法，研擬出 26 點專家共 識，將有助於為全球幽門螺旋桿菌除菌治療及胃癌防治提供完整依據。 Mass eradication of Helicobacter pylori to reduce gastric cancer incidence and mortality: a Long-term cohort study on Matsu Islands 根除幽門螺旋桿菌以降低胃癌的發生率與死亡率：馬祖長期世代研究 Chiang TH （江宗賢） , Chang WJ, Chen SL, Yen AM, Fann JC, Chiu SY, Chen YR （陳薏茹） , Chuang SL （莊書林） , Shieh CF （謝春福） , Liu CY （劉增應） , Chiu HM （邱 瀚模） , Chiang H （江宏） , Shun CT （孫家棟） , Lin MW, Wu MS （吳明賢） , Lin JT （林 肇堂） , Chan CC, Graham DY, Chen HH （陳秀熙） , Lee YC （李宜家） . Gut 2020. doi:10.1136/gutjnl-2020-322200. 背景： 儘管目前科學證據已建議大規模根除幽門螺旋桿菌可作為消除胃癌的策略，但 其長期影響仍不明確。 方法： 從 2004 年開始，在馬祖地區針對年齡大於 30 歲且幽門螺旋桿菌呼氣檢驗呈陽 性的居民實施除菌治療，這項措施一直持續到 2018 年。我們分別在 2016 年及 2018 年回溯性地評估了大規模根除治療後，對於胃癌發生率和死亡率的有效性。 結果： 經過了 6 輪的大規模篩檢和根除治療，整體群眾的篩檢涵蓋率達到 85.5 ％ （ 6,512/7,616 ）而除菌治療的轉介率為 93.5 ％（ 4,286/4,584 ）。目前馬祖地區 的幽門螺旋桿菌的盛行率已從 64.2 ％降至 15.0 ％，而每人年的再感染率不到 3 台大醫網 Health Network 台大醫網 HEALTH NETWORK 擁有健康知識‧豐富彩色人生