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擁有健康知識‧豐富彩色人生 台大醫網 HEALTH NETWORK 維生素 A （ 1 微克 =3.3 IU ） 每日建議攝取量 每日攝取上限值 懷孕第一期 500 微克或 1650 IU 3000 微克或 9900 IU 懷孕第二期 500 微克或 1650 IU 懷孕第三期 600 微克或 1980 IU 哺　乳　期 900 微克或 2970 IU 才可懷孕，男性病友兩年間亦須實行有 效避孕措施；治療 C 型肝炎的羅拔除膠 囊（ Robatrol ® , ribavirin ）不論性別皆 須停藥六個月後才可懷孕；治療嚴重痤 瘡的口服 A 酸 isotretinoin 、治療嚴重 乾癬的口服 A 酸 acitretin 及其代謝物 etretinate 均會造成胎兒嚴重畸形（面 部畸形、小眼症、無耳畸形、合指症、 前臂畸形、心血管發育異常、頸椎及頭 骨發育異常、大腦外露等），或導致自然 流產或早產， acitretin 與酒精併服會增 加其代謝物 etretinate ，使造成畸胎的 期間延長。女性病人必須確定無懷孕才 可在下一個正常月經週期的第 2 或 3 天 開始服用 A 酸。停用 acitretin 之後三年 內仍要避孕、甚至不能捐血。 因此，懷孕前一定要確認使用過的 藥品是否有蓄積性。另外，懷孕前通常 會建議施打德國麻疹疫苗，目的是預防 懷孕四個月內感染而產下先天性缺陷兒 的風險，且建議「最好」注射完三個月 後再懷孕；若是在這期間內懷孕，不必 驚恐，可與醫師討論繼續保留胎兒的可 行性。 惟例外的是維生素 A ，維生素 A 對 胎兒的視力、上皮組織、骨頭發育非常 重要。懷孕第一期及第二期的建議攝取 量與未懷孕成人一樣為 500 微克，第三 期需增加至 600 微克，哺乳期更要增 加至 900 微克。成人無論懷孕與否， 一旦缺乏維生素 A 可能會發生夜盲、 乾眼、掉髮、或是皮膚乾燥，然而懷孕 第一期，若母親攝取過量維生素 A ，可 能導致胎兒顱神經 嵴 （ cranial neural crest, CNC ）細胞的構造發育畸形（如 唇顎裂）、心臟結構發育不全的發生率增 高，目前已知只要攝取超過每日建議攝 取量的數倍即有可能增加畸胎的風險。 我國食品藥物署規定，懷孕時服用維生 素 A 的安全上限值為一日 9900 IU （ 3000 微克）。 在此特別強調，所謂有致畸性的藥品，並非所有人用了都會生出有缺陷的新生 兒，而是新生兒缺陷率會提高。美國統計，新生兒缺陷的比率約為總新生兒的 2 ～ 4% ，高達九成為未知或遺傳因素，藥品相關致畸性只占不到 5% ，因此，對於偶發的 用藥不慎，不用過度緊張。需長期以藥物控制的慢性疾病（如：高血壓、癲癇、氣 喘），準媽媽在得知懷孕或準備懷孕前，都必須先諮詢醫師，評估使用藥品的風險及利 益後，再決定是否繼續服用藥品。準媽媽們在準備懷孕的過程中，請記下服用的任何 藥品名稱，並與醫師藥師討論，確保懷孕用藥安全。 17 台大醫網 Health Network