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濫用是指長期超過聲帶所能負荷範圍的 音聲使用方式，例如長時間大音量的使 用或強力清喉嚨、咳嗽等。音聲誤用則 是不正常或發出對個人而言不適當的音 聲使用方式，例如尖叫或壓低喉嚨模仿 他人的聲音。若長期或短時間劇烈濫用 或誤用，可能使聲帶出現巨觀肉眼可辨 的病理變化，如聲帶結節、聲帶瘜肉、 聲帶出血等。另外，若症狀持續，也須 考量排除其他病因，例如：抽菸的中年 男性，需注意喉部腫瘤；甫接受過氣管 內管插管或食道、肺部手術的病人，需 注意是否負責聲帶活動的喉返神經受到 影響，致聲帶活動性不佳，有聲帶麻痺 的情況；而年長族群，也可能會有隨著 年齡而聲帶偏向纖維化而柔軟性降低以 及聲帶萎縮等變化，使聲帶閉合不全。 當音聲障礙症狀持續超過兩週以 上，建議讓耳鼻喉科醫師進行喉鏡檢 查，檢視聲帶是否生病，以及進行嗓音 評估，了解音聲健康。有些狀況，如急 性聲帶炎，經過適當休息會漸漸痊癒； 若有其他器質性的問題或病灶，而影響 聲音，經醫師評估過後，有許多手術方 式可以改善，包含喉直達鏡顯微手術、 或聲帶注射、聲帶成型術等；音聲障礙 的患者往往有慢性不適當的用聲習慣及 方式，因此醫療團隊中語言治療師的音 聲治療也相當重要，幫助我們對於自己 音聲狀況有所掌握，並熟習發聲技巧， 提升發聲的協調及效率，並避免肩頸等 附屬呼吸肌肉的不當用力。 以喉鏡進行喉部聲帶檢查 經檢查評估後，由耳鼻喉科醫師與語言治療師共同制 訂音聲復健計畫 日常的音聲保健也十分重要，透過 有益於喉部小習慣的養成，來維持音聲 健康： ● 避免濫用聲帶及大聲吼叫： 我們先要 有清楚的認知，聲帶是會因過度或不 vol.185 ． 2021 ． 4 月 8 專題報導