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圖一 圖二 會發現有單純骨囊腫，多數是因為 其他原因照了 X 光而意外發現，此時大 多觀察即可。年紀越小、患部位於下肢 承重處及皮質骨厚度⋯等因素因為攸關 後續病理性骨折之可能性，為決定手術 治療的考量因素。 患者一來就以病理性骨折表現的， 因為有許多文獻發現已經造成病理性骨 折的單純骨囊腫如圖二箭頭所指，該囊 腫自然復原機會小於 5% ，後續仍有再次 病理性骨折之可能，對於已發生病理性 骨折的患者我們傾向積極治療，但治療 時需注意與其他腫瘤區分，如動脈瘤性 骨囊腫（ aneurysmal bone cyst ）、巨大 細胞瘤（ giant cell tumor ）或屬於惡性 的微血管擴張型骨肉瘤（ telangiectatic osteosarcoma ）等，因此在處理時要儘 量減少手術足跡並仔細做鑑別診斷。 骨軟骨瘤（Osteochondroma） 最常見的良性骨腫瘤，可以單獨存 在，稱為 Solitary osteochondroma ，也 有遺傳相關多發性的，稱為遺傳多發骨軟 骨瘤（ Hereditary multiple exostosis ），為 體遺傳顯性，遺傳穿透率約 96 ％，幾乎都 會在 12 歲前出現骨軟骨瘤。 骨軟骨瘤好發於靠近生長板的幹骺 端（ metaphysis ），突出骨頭生長。圖 三是一遺傳多發骨軟骨瘤患者的下肢 X 光影像，可見有許多突出骨頭生長的骨 軟骨瘤。骨軟骨瘤通常隨孩童成長發育 而逐漸長大，青春期後其大小就趨於穩 定。骨軟骨瘤有其好發位置，以遺傳多 發骨軟骨瘤為例，在遠端股骨、近端脛 骨或腓骨有腫瘤的比例高達 94% ，依好 發比例接下來依次為肱骨、肩胛骨及肋 骨、橈尺骨、近端股骨、指骨、遠端脛 骨及腓骨。 19 台大醫網 Health Network 台大醫網 HEALTH NETWORK 擁有健康知識‧豐富彩色人生