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急性鼻竇炎並不少見，常常是與 感冒合併發生，造成孩童持續性濃鼻 涕、鼻涕倒流、咳嗽、甚至發燒等症 狀。急性鼻竇炎可以是病毒感染引起， 也可以是細菌感染造成，常常家長會有 疑問，是不是孩童出現黃鼻涕就需要抗 生素治療呢？一般而言，在感冒時即使 是病毒感染，也會有間斷出現黃鼻涕的 情形，因此醫師必須配合其他鼻竇炎相 關症狀、鼻腔與咽喉的檢查，有時候也 需要鼻竇 X 光片等影像學檢查，才能夠 診斷是否為細菌性鼻竇炎，給予抗生素 治療。鼻竇分布於兩眼之間與顱底，因 此，少部分細菌性鼻竇炎甚至會引發眼 眶或腦部的併發症，需要緊急照會耳鼻 喉科專科醫師處理，評估是否需要緊急 手術。小兒急性鼻竇炎常見的併發症為 眼眶前蜂窩性組織炎，會造成單眼眼皮 紅腫，眼睛困難張開，大部分這樣的情 況在口服甚至靜脈注射抗生素就可以控 制下來，少部分造成更嚴重的眼眶內感 染、甚至出現複視或是視力受損，就可 能需要緊急手術處理。 當孩子時常有黃鼻涕、鼻塞張口呼 吸超過三個月以上，雖然症狀可能會有 時輕微有時嚴重，吃藥會改善但是停藥 症狀又開始，此時，就需要請醫師評估 是否有慢性鼻竇炎。慢性鼻竇炎並非不 治之症，也非一定需要手術才能治療成 功，有時候檢查發現已經產生鼻息肉， 在好好的鼻腔保健與藥物治療的照顧之 下，也可以使鼻息肉縮小甚至消失。如 何做好鼻腔保健呢？慢性鼻竇炎最重要 的照顧工作，並非長期服用口服抗生 素，而是將濃黃鼻涕從鼻腔內移除， 例如好好將鼻涕擤出、用洗鼻鹽水沖洗 鼻腔等等，鼻部沖洗可以使用市售調配 好的鹽水做灌流，但是沖洗時必須注意 避免將鹽水經由耳咽管沖往耳朵，以免 造成中耳積水甚至中耳炎。在鼻腔清潔 完成之後，使用類固醇鼻噴劑可以使黏 膜消腫，逐步可使鼻腔、鼻竇黏膜恢復 正常。和成人的慢性鼻竇炎不同的是， 嚴重的小兒慢性鼻竇炎常常合併有腺樣 體的腫大；腺樣體上可能有鼻竇炎的菌 叢聚集，因此當少部分藥物治療無效的 慢性鼻竇炎，可以評估是否有腺樣體腫 大，透過腺樣體切除可以改善小兒慢性 鼻竇炎。 好好地將鼻腔內濃黃黏稠的鼻涕移 除，減少張口呼吸，是鼻部保健且有效 治療鼻竇炎的不二法門。是否需要抗生 素治療需要醫師專業判斷，在手術治療 方面，腺樣體切除對於小兒慢性鼻竇炎 具有良好的功效。 17 台大醫網 Health Network 台大醫網 HEALTH NETWORK 擁有健康知識‧豐富彩色人生