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圖三　懸雍垂顎咽成型術術前 圖四　懸雍垂顎咽成型術術後 阻塞型睡眠呼吸中止症候群的治療 阻塞型呼吸中止症候群的治療一般由戒菸、戒酒、避免安眠藥、肌肉鬆弛劑以及 減重開始。大部分的患者睡眠時保持側睡的姿勢也可獲得部分的改善。而目前主流的 治療方式有： 1. 連續性陽壓呼吸器（ CPAP ）：適用於中重度以上的阻塞型呼吸中止症候群患者。原 理是利用機器將空氣加壓，維持呼吸道暢通。研究證實能有效減少呼吸中止次數， 並降低後遺症發生的機率。若能克服患者順應性稍差的問題，是很有效的治療方式。 2. 止鼾牙套：適用於輕、中度或是某些重度阻塞型睡眠呼吸中止症候群患者。可以防 止睡眠時舌頭後墜擋住呼吸道。 3. 手術：並不是每位患者都適合手術，因此需經過詳細的評估。若選擇手術治療，醫 師會根據阻塞的部位和嚴重程度不同而推薦適合的術式。常見的手術為： a. 懸雍垂顎咽成型術（ uvulopalatopharyngoplasty ），這項手術包括扁桃腺切除 以及軟顎的整型，目的在擴大口咽的空間及增加軟顎的緊實度。此一手術雖然歷 史悠久，經過不斷改良，效果也有所提升。 b. 軟顎微創手術，如：雷射或無線電波（ radiofrequency ）。 c. 舌根肥厚的患者，可以選擇無線電波或是藉由冷觸氣化棒 （ coblation ）或達文西 機器手臂進行舌根手術。 d. 下巴後縮的患者，可以選擇下頦舌骨肌前移術（ genioglossus advancement ）。 e. 重度阻塞型睡眠呼吸中止症候群患者，目前效果最好的手術為上下顎前移手術 （ maxillo-mandibular advancement, MMA ）。而最新的進展為植入式舌下神 經刺激器（ hypoglossal nerve stimulation ），可惜目前尚未引進國內。 打鼾及阻塞型睡眠呼吸中止症候群是相當複雜的疾病，必須根據每位患者的狀況 制定不同的治療計畫。如果有相關的症狀，建議尋求本院睡眠中心醫師的協助。 vol.185 ． 2021 ． 4 月 12 專題報導