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竭、中風、代謝症候群控制不佳等後遺 症。若是非常嚴重的阻塞型睡眠呼吸中 止，甚至有猝死的可能，不可不慎。 容易造成阻塞型睡眠呼吸中止症候群 的上呼吸道結構 1. 鼻部空間狹窄：鼻中隔彎曲或下鼻甲 肥厚。 2. 咽喉空間狹窄：軟顎肥厚、懸雍垂過 長、扁桃腺過大或舌根過於肥厚。 3. 顎顏面結構：下顎後縮或過小、舌骨 過低等。 4. 肥胖：造成整體呼吸道狹窄。 臨床上醫師可以利用直接目視、內視 鏡或是測顱 X 光攝影（ Cephalometrics ） 來判斷阻塞的部位及骨架結構，甚至也可 以藉由藥物引導睡眠內視鏡檢查（ Drug- induced Sleep Endoscopy ）獲得較為 接近睡眠的結構阻塞資訊。在歐美，藥 物誘導睡眠內視鏡已經是相當普遍的檢 查，國內目前健保尚未納入給付，仍屬 於自費項目。 藥物誘導睡眠內視鏡的檢查流程 藥物誘導睡眠內視鏡檢查不需住 院，在麻醉醫師訪視後，患者會在手術 室進行檢查。在患者進入睡眠狀態之 後，耳鼻喉科醫師會使用經鼻軟式纖維 內視鏡觀察患者的上呼吸道結構，包括 軟顎及懸雍垂、扁桃腺、咽喉側壁、舌 根及會厭軟骨等。醫師會以錄影及照相 的方式記錄檢查結果，患者只需在恢復 室短暫休息即可回家。檢查後當天不建 議開車、騎車或是操作機具。醫師將在 回診時詳細解釋檢查結果並討論後續的 治療。 圖一　軟顎環狀阻塞 圖二　睡眠內視鏡評估舌根及會厭阻塞 睡眠呼吸中止症候群的診斷 要診斷睡眠呼吸中止症候群，除 了自述的症狀以外，臺大醫院的睡眠中 心會提供問卷以了解患者睡眠的品質 及白天的精神狀態。另外，醫師會安 排整夜睡眠多項生理檢查（ overnight polysomnograpgy ），患者會在睡眠 中心睡一晚。在睡眠過程中監測呼吸氣 流、血氧濃度、腦波、心電圖、肌電圖 及胸腹運動等。藉由這項檢查，我們可 以診斷患者屬於單純打鼾或是睡眠呼吸 中止症候群。而睡眠呼吸中止症候群又 分為中樞型、阻塞型及混合型，並且有 輕度、中度及重度之分。整夜睡眠多項 生理檢查過程並不會有任何痛苦，而且 只要符合適應症，是健保給付的檢查。 11 台大醫網 Health Network 擁有健康知識‧豐富彩色人生 台大醫網 HEALTH NETWORK