台大醫網 NO.184

兒童癌症形成的過程中扮演重要角色。當 然，這兩個因素到底如何造成兒童癌症？ 除了這兩個因素之外是否有其他因子參與 其中？到底詳細的機轉為何？目前研究也 未能解答這些問題。值得一提的是，雖然 「基因變異」是重要的原因，但是大部分的 「基因變異」並非遺傳性，而是後天形成的。 兒童癌症除了好發的種類不同、致 病機轉不同，治療上也和成人癌症大不相 同。兒童癌症治療的成功率較成人癌症 高。根據中華民國兒童癌症基金會自 1995 年起長期追蹤癌症病童的治療狀況顯示， 兒童癌症在診斷後五年的整體存活率為 75 ％，也就是每四位癌症病童中，大約有 三位在發病後五年仍然存活。以最常見的 兒童癌症─急性淋巴性白血病來說，長期 存活率接近 90 ％，這個成績已經與一般先 進的歐美國家接近。至於兒童癌症治療成 功率較高的原因，可能因為癌症的種類及 致病機轉上的不同，使得兒童癌症普遍對 於化學治療和放射治療的效果較成人癌症 好。此外，雖然兒童許多器官組織仍處在 成長階段，感覺好像比較脆弱，但實際上 兒童每單位體重可承受的化療劑量，是比 成人來得多的，主要原因可能在癌症病童 除了本身的癌症之外，鮮少會合併其他疾 病如高血壓、心臟病、肝硬化，而且兒童 的身體普遍修復能力較強，面對治療所造 成的傷害恢復力較高。當然，醫師在決定 藥物劑量時，也都是依據病童的身高體重 來計算的，可說是每個癌症病童的治療， 都是「量身打造」的呢！ 雖然兒童癌症比起成人癌症較好治 療，但是若在診斷時腫瘤已經很大，或是 已經發生轉移，治療上還是較為困難，因 此「早期發現」還是相當重要的。中華民 國兒童癌症基金會一直以來大力宣導「兒 童癌症九大警徵」，即是希望父母可以及早 發現症狀、及早就醫。這九大警徵包括： 1. 不明原因疼痛： 如不明原因頭痛、肢體 痛（尤其下肢）、胸痛、腹痛等。 2. 不明原因淋巴結腫大： 淋巴結腫大常發 生在頸部，但也可能發生在腋下、鼠膝 部等，如超過 2 公分，觸摸固定不動， 無壓痛，建議進一步檢查。 3. 腫塊： 不論身體或四肢，若有腫塊即需 就醫，肝脾腫大或腹部腫瘤，洗澡時注 意觸摸較易察覺。 4. 不明原因持續發燒： 超過一星期不明原 因的發燒。 5. 生長發育改變： 在不明原因下，該生長 的年齡卻停止長高，或出現體重減輕、 食慾不振等症狀。 6. 貧血、出血症狀： 臉色蒼白、瘀青、紅 色出血點或黏膜出血症狀（如流鼻血、 牙齦出血）。 7. 神經系統症狀： 頭痛、嘔吐、複視、肢 體無力、運動不能協調（寫字歪扭）、無 法捧碗或用筷子，走路歪斜易跌倒等。 8. 神經母細胞瘤特徵： 常發生在腹部，有 腹部腫大或腫脹情形。若癌細胞轉移至 骨髓時，可能導致臉色蒼白，轉移至眼 窩時，可能導致眼窩周圍瘀青（熊貓眼）。 9. 視網膜母細胞瘤症狀： 由眼底鏡檢查可 及早發現，若腫瘤已大，瞳孔會出現白 色反光，且拍照後雙眼瞳孔反光不同。 綜合以上，兒童癌症雖然是惡性疾 病，但並非絕症，只要能早期發現，並配 合醫師有計畫地治療與追蹤，還是有很高 的機會可以「抗癌成功」唷！ vol.184 ． 2021 ． 3 月 18 兒童專欄