台大醫網 NO.184

臺大醫院常用藥物 外觀 商品名 賽得膠囊（ Thado ） 瑞復美膠囊（ Revlimid ） 成分學名 Thalidomide Lenalidomide 上圖為 5 毫克，下圖為 25 毫克 院內另有 10 毫克及 15 毫克之含量規格 ● 化學治療 主要用於殺死快速異常增生的骨 髓瘤細胞，骨髓瘤細胞減少後，骨髓 的功能可逐漸恢復正常。化學治療藥 物包含注射及口服，本院主要口服藥 物為威克瘤錠（ Alkeran ，成分學名： Melphalan ），用於不適合幹細胞移植之 病人（因其會導致幹細胞收集量不足）， 常合併類固醇及萬科（ Velcade ）。威 克瘤常見副作用有口腔潰瘍、掉髮、食 慾不振、虛弱、體重減少。威克瘤錠需 冷藏保存，且須避光，因此不建議自原 包裝玻璃瓶做分裝。使用上空腹吸收較 好，但若會腸胃不適，可搭配食物或牛 奶緩解。 ● 標靶治療 a. 萬科注射劑 萬科為一種蛋白酶體抑制劑，依 搭配的藥物組合有每週注射兩次，連續 兩週後休息一週，或每週注射一次的用 法。在治療上可合併類固醇（亦可加上 賽得膠囊）用於幹細胞移植前清除癌細 胞之前導性化療。常見的副作用主要為 無力性症狀，包含周邊神經病變、血小 板減少及腸胃症狀，一般可透過降低劑 量或調整療程來改善，但若嚴重則可能 需停藥。若發生周邊神經病變，可能會 出現周邊感覺異常，如刺痛、麻木、灼 熱等。腸胃不適方面，病人可能會出現 食慾不振、便秘或腹瀉等，若嚴重需以 症狀治療藥物緩解。 b. 兆科注射劑 為一與 CD38 醣蛋白結合的單株 抗體。造血細胞（包含骨髓瘤細胞）表 面含有 CD38 ，其為一種穿膜醣蛋白， 具有傳訊及調節細胞內酵素之功能。兆 科會抑制 CD38 ，使其無法執行正常 功能，並進一步誘發細胞凋亡，以抑 制腫瘤細胞生長。此藥只會抑制有表現 CD38 的細胞，而骨髓瘤細胞會因大量 表現 CD38 而受到抑制，對於其他一般 細胞的影響較小，可精準作用於目標， 因此稱為標靶治療。 vol.184 ． 2021 ． 3 月 14 專題報導